真相？！手术麻醉，会影响患者认知力
作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强
清晨，公园一隅...
李阿姨：张家姆妈，侬今朝总算来跳舞了，阿拉牢想侬额，侬到啥地方去了啊？
张家姆妈：是的呀，李阿姨，好几个礼拜没来了，上个月我去动了个鼻子小手术，再修养了一段时间，所以没来。
李阿姨：哦呦，动手术了啊，疼不疼啊？
张家姆妈：不疼不疼，打全麻的，开刀辰光啥也不晓得。
李阿姨：这么小的手术也要全麻啊？我听别人讲，打麻药会变笨的，蛮好不要打的。
张家姆妈：是这样啊，我以前不知道，以后开刀坚决再也不打麻药了。
......
以上只是普通患者间的一段小小的闲谈，却可以从中发现一个广大患者们深切关注的问题——手术麻醉是否会影响到自己的记忆力与智力。其实不仅仅是普通患者，在专业医师及其他医务人员中，对这个问题也有很多的困惑。那么，药学人员如何看待这个问题呢？
什么是手术麻醉
手术麻醉是出于减轻患者痛苦、消除患者心理恐惧等目的，在手术中给予患者麻醉类药物，令其痛觉反应减轻甚至意识丧失，最终使手术能够顺利开展的一种治疗手段。而全麻是最常用的手术麻醉方式，可使病人在一定时间内意识和感觉完全消失，从而毫无痛苦。全麻药物的作用是阻断痛觉传导，手术中由麻醉师添加。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测心、脑、肾等重要脏器的情况，发现丝毫不妥，麻醉师都会及时纠正。试想，假如没有麻醉技术，患者根本无法承受外科手术中的疼痛和心理压力，可以说现代麻醉技术的进步是外科手术进步的前提与基石。
手术麻醉药物 = “麻醉药品” ？
手术麻醉中所使用的麻醉药物与我们药学专业常说的“麻醉药品”并非一个概念。“麻醉药品”指的是包括吗啡在内的一大类具有强效镇痛作用并有成瘾性的特殊管理药品。而手术麻醉中涉及的药物主要包含肌肉松弛药、镇静类药物、静脉用全身麻醉药、吸入用全身麻醉药以及其他一些药物。目前常用的有丙泊酚、依托咪酯、七氟醚等。
全麻药物作用于中枢神经系统，产生相应的麻醉作用，所以说麻醉过程其实就是对中枢神经系统即大脑的抑制过程。但是由于这些药物在很短时间内就会被分解代谢并排出体外，所以整个麻醉过程是可控制的和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构，即随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会产生持续的影响。因此说全身麻醉后记忆力会受影响、脑子会变笨的顾虑是没有任何科学依据的。
Q：那为什么会有患者觉得手术麻醉后影响了记忆力和智力呢，甚至有相关的专业研究也观察到这一现象呢？
这可能有以下几个原因：
- 首先，尽管麻醉药物在单独少量使用时不会显著影响认知能力，但是术中麻醉经常是多药合用，产生的相互作用难以预料，存在尚不明确的研究空白。有文献报导当麻醉药物超量，或同时用4种麻醉药时可能会有所影响，但这种情况出现的可能性不大，而且还更说明就诊应该到正规的大医院为妥；
- 其次，认知能力的降低是一种主观感受的表达，可能受固有、传统的观念影响，令患者产生麻醉后记忆力变差的错觉；
- 另外，在手术过程中，由于失血等原因可能造成患者大脑的暂时性缺氧，这在某种程度上可能会影响到患者术后的认知能力。
综上所述，麻醉是现代医学的重要组成部分，麻醉师是手术的“幕后英雄”，通常情况下，麻醉安全可靠。麻醉影响记忆力和智力都是传统的认知，没有科学依据，一般术后的记忆力下降，可能是手术应激、注意力转移或患者主观的认为，不要在这上面过于纠结，应该寻找其他方面的原因。在治疗中，患者要信任医生的专业技术与判断能力；医生也有义务和患者进行充分地沟通交流，既要保证患者的身体疾病得到治疗，同时关注、关心患者心理上的需求，令病魔不再可怕。
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