桂附理中丸辩证论药
桂附理中丸的辨证论药（五）
如果大家有兴趣学习，我们以后可以在讲每一个药时都引用这类思想，今天我们的课先给大家介绍李可大师用桂附理中丸治湿疹的绝招，然后接着介绍桂附理中丸的适应人群。
李可老中医经验语录：人身上的湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的一些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃'桂附理中丸'。
我们再来看一位朋友在网上发表自己用桂附理中丸治湿疹的用药体会，下面是他发的文章主要内容：长湿疹的朋友可以试试李可老师推荐的桂附理中丸 ，看到很多朋友因为湿疹找不到治疗方法而痛苦万分，自己曾经也有过类似的经历，后来用了两盒的中成药桂附理中丸就给治好了，至今已一年多未见复发，看来效果很不一般。因为治疗方法完全得益于中医，自己不敢私藏，现在拿出来，希望有缘且胆大的朋友试试。前年我脚部长了很多小水泡样的湿疹，奇痒无比，非常难受，试了很多外用方法都不见效，后来有幸看到李可老师的文章，里面有推荐夏天长湿疹的朋友吃桂附理中丸，我就买了两盒来试试，没想到两盒还没吃完，湿疹就完全消失了，后来我坚持吃完了两盒，到现在一年多了，湿疹没再复发过。桂附理中丸是在理中丸的基础上加了肉桂和附片，具有补肾助阳、温中健脾的功效。至于为什么对湿疹有效，李可老师没有说明，我也是后来才悟到的，现在来这里的不是老师就是前辈，我就不做班门弄斧的事情啦。
以上是这位朋友在网上发表的自己用桂附理中丸治湿疹的感受。从李可大师的语录和这个朋友的反馈用心感受我们大家又学会了一招，但是大家注意了没有？桂附理中丸的说明书上没有写治湿疹，对不？
桂附理中丸说明书是这样写的：补肾助阳，温中健脾。用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。大师用药与我们就是不一样，他的眼睛是盯在这个病的本上，直接对病根下药。这样的用药方法大师给我们做出了榜样，我们大家要慢慢的领会。辨证论治，治病求本。如果大家对李可大师的用药思想有所理解了，就说明我们的辨证用药的水平就上了一个大台阶了。
下面我们接着介绍桂附理中丸的适应人群：
完谷不化，饭后马上去卫生间的人群：指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。
所以当阳气不足时，则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”（消化），而直接从肠道排出。脾肾阳虚泻泄是慢性腹泻的一种常见证型，大便有不消化的味，遇冷加重，饭后急于大便的特点。这个证型的慢性腹泻可以用桂附理中丸与参倍固肠胶囊联合使用。
这里再深入说一下关于慢性腹泻的问题：
常见的慢性腹泻的证型与特点：慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。临床上最常见的有三种，湿热型和脾肾阳虚型，肝气郁滞型。
湿热腹泻临床表现：腹泻急迫，便下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，烦闹不安，口渴喜饮，食欲不振，恶心呕吐，肢体倦怠，发热或不发热，小便黄少，舌质红，苔黄腻。湿热型慢性腹泻推荐用药：虎地肠溶胶囊。参苓白术颗粒，复方黄连素片
脾肾阳虚型慢性腹泻临床表现：久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，舌质淡，苔薄白。脾肾阳虚型慢性腹泻推荐用药：参倍固肠胶囊，桂附理中丸。车前子泡水喝代茶饮。
肝气郁滞型：症见肝郁的相关症状并有慢性腹泻。推荐用药：乌梅丸。
乌梅丸是伤寒论张仲景的方子，是名方，张仲景的方子在日本是不需要审批就可以生产销售的，充分说明了张仲景的方子的疗效确切。在辽宁中医药大学有一位老先生，他叫郑统魁。
他一生只用乌梅丸
这一个药方治很多的病，效果非常好，成为一代佳话。昨天我请国医李老师给我们石药师讲药群讲历史名方，乌梅丸就是要介绍的第一个名方，名医讲名药，让我们大家共同期待。
慢性腹泻的很多人表现为阴虚，这是由于长时间腹泻造成了人体阴液的损失不足所致，在治疗上我们要抓住病因用药，不能把重点放在阴虚上用药。
这样的病人重点用药放在阴虚上没有什么意义，重点要治本，这一点大家一定要注意。
精神不振 阳气不足，做事不积极，做事不果断。这是细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。这样人可以用桂附理中丸来调整。
心主藏神，脾藏智：脾肾阳虚的人日久必然会影响脾的运化功能，必然会影响脾的藏智功能，再日久心阳也会受损，从而影响心藏神功能，从而出现做事不果断的表现。我们常见到人老了做事就不果断了，就是这个道理。也有的老年人活动十足，精力充沛，这是身体好，脾肾阳气足的表现。
著名的管理心理学家宋新宇老师常讲：一个人要想立志，一个人要想能自我管理自己，第一件要做的事就是要有一个好的身体，先段练和调整好自己的身体状态。身体好活力足，就想做大事，身体不好的人容易原谅自己，得过切过。
从管理心理学角度来看，心理受身体的影响很大，心理行为是以身体健康做为基础的。大家在我们石药师讲药中见到了李敬林教授七十岁的人了，大家看一下，能看出来是七十了吗？
活力，智慧，能力，身体是一体的。想做好事业的人向李老师学习保持一个良好的身体是基础。
舌淡而胖，或有齿痕人群：体内水分的消耗与代谢取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。这也叫阳不化气，以前我们也介绍过的。这种舌体的人可以用桂附理中丸来调理，湿气盛的人可以联合参苓白术颗粒。
舌淡而胖大并有齿痕这种舌苔，是一种脾肾阳虚的舌苔。有这种舌苔的人经常会出现乏力，腿脚沉，不爱干活，不爱做家务等现象。那么到底是因为脾肾阳虚引起的人不爱动，还是因为不爱动引起的脾肾阳虚这个我也说不清楚。凡是有这种舌象的人有这种症状的人，我觉得调理还是非常重要的，可以用桂附理中丸来补脾肾之阳，并通过运动来改善人体状况，比如在家里做一些家务我觉得是非常必要的。
脉象沉细 阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。这类脉像可以按主要症状考虑用桂附理中丸，冠心生脉丸，补中益气丸。升阳气肯定没有错，有什么技巧没有呢？浊气不降阳气不升，阳气不升浊气不降。
我们看一下升阳气的技巧：人的阳气虚弱，我们就要给他用升阳的药，这是没有问题的，但是在升阳的时候还是要讲究技巧的。中医讲阳升浊降，阳气上升浊气下降，那么升阳的时候用降浊和升阳的药，来配合使用。这样会增加升阳和降浊的作用。比如心气虚的人，心阳虚的人，我们可以用冠心生脉丸来升人的心阳同时配上一些通便的药降浊的药会提高升心阳的效果。脾肾阳虚的人我们可以用桂附理中丸去升阳同时我们可以用一些黑豆煮水送服来降肾浊，这样一升一降会增加升阳药的效果，这就是升阳的技巧。
脾肾阳虚导致心阳虚也不足：兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，后背发凉，失眠多梦，心神不宁。可以用桂附理中丸与柏子养心丸联合使用。心阳不足型冠心病也是非常多见的，在这里我们一定要分清心阳不足与心阴不足的辨证。这个问题我们群里也有群友问过，比如：天王补心丸与柏子养心丸，冠心生脉丸的应用区别。
心阳：心阳不足的特点是怕冷明确。特点是后背发凉。
心气：心气不足的特点是无力明显，特点是气短，动则气喘。
心阴：无苔，大便干燥为特点。
柏子养心主要用于心阳不足虚寒证的冠心病；天王补心主要用于心阴不足的证的冠心病；冠心生脉主要用于气阴二虚加上有血瘀的冠心病。这三个证型都有胸闷气短的症状，大家要注意辨证区分。
肝阳虚：1．肝阳虚是指肝脏的阳气不足而导致阴寒内盛及相火内郁化热。.肝经失煦，导致经络不通，从而导致腹痛、腰痛、男性疝气，女性小腹痛。2.筋膜失于温煦，则导致四肢蜷缩疼痛拘急。3.肝血失于温煦，导致肝血凝滞，浊邪内生，从而导致腹痛、腹胀、失眠多梦、咽干咽痛等症状。兼见头晕目眩，两胁不舒，乳房胀痛，情绪抑郁。
关于肝阳虚的治疗没有统一的标准，肝阳虚是客观存在的，并且是不容忽视的，可以用补脾肾之阳不足来改善肝阳不足是没有问题的。但要与症状要联合使用。疝气可以用桂附理中丸与橘核茴香丸联合使用，有效率基本是百分之百。
脾阳虚：兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。这类人用桂附理中丸是对证的。
以上是桂附理中丸的十大适应人群。因为我们是第一次讲桂附理中丸，所以我们按初级水平来介绍的，其实桂附理中丸的适应面比这要广的多，在以后的第二次和第三次介绍桂附理中丸的课中会逐渐增加介绍桂附理中丸的适应人群。
桂附理中抗寒凉，脾肾阳虚正气杨。今天的课给大家介绍了李可大师用桂附理中丸治疗湿疹的治病绝招，又给大家分享介绍了桂附理中丸的其他适用人群，我们所讲的适用人群只是桂附理中丸适用人群的一部分，我们还会在以后的课中逐渐给大家介绍桂附理中丸的其他适用人群，我们从下次课开始重点给大家介绍桂附理中丸的联合用药问题，欢迎大家到时收看，今天的课就到这里，下次课再见。