补肾阳虚，桂附地黄丸、济生肾气丸、金匮肾气丸有何区别？

桂附地黄丸、济生肾气丸以及金匮肾气丸是常用的补益类药品。

3种药物均具有温补肾阳的功效，但因在组分上存在差异，其对应病症不同。

因此在具体应用时，还须区别对待。

桂附地黄丸

成分：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)。

功效：温补肾阳。

应用：用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮咳喘。

解读：

桂附地黄丸组方源于张仲景《金匮要略》中的肾气丸，肾气丸为金匮肾气丸、济生肾气丸以及地黄丸系列的鼻祖，原组方中用生地黄和桂枝。

生地黄清热凉血，熟地黄性甘微温，功专养血滋阴，填精益髓。现代的衍生方剂都用熟地黄。

桂枝、肉桂均具有温通经脉、散寒止痛的功效。

但桂枝辛温偏于上行而散寒解表，走四肢而温通经脉。

肉桂辛热而偏于温暖下焦，为治命门火衰的要药。

因此，与鼻祖方剂肾气丸相比，桂附地黄丸增强了温补肾阳的功效。

济生肾气丸

成分：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)、牛膝、车前子。

功效：温肾化气，利水消肿。

应用：用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘。

解读：

济生肾气丸是在桂附地黄丸的组方基础上增加了牛膝和车前子两味中药。

牛膝、车前子具有利水消肿的功效，使济生肾气丸更适合水肿、小便不利患者。

金匮肾气丸

成分：地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、盐车前子。

功效：温补肾阳，化气行水。

应用：用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

解读：

金匮肾气丸是在鼻祖方肾气丸基础上加味牛膝和车前子，或者说是将济生肾气丸组方中的肉桂改为桂枝而得。与济生肾气丸相比较，利水消肿功效不减，只是温补肾阳功效相对减弱。

三者的区别及用药提示

桂附地黄丸，组方中用肉桂，温补肾阳作用强，但不含利水消肿的牛膝和车前子，因此适腰膝、小腹冷感明显，但不水肿的肾阳虚患者。

也就是腰膝痠冷。痠为酸的同音同义字。

济生肾气丸，组方中含肉桂，牛膝和车前子，既有温补肾阳的功效，又有利水消肿的作用，因此，适合腰膝、小腹冷感明显，并伴水肿明显的患者(痠重)。

金匮肾气丸，组方中含有桂枝，牛膝和车前子，桂枝温补功效相对减弱，因此适合手脚冷感明显，伴水肿者。

用药提示

三种药物组方中均含有附子(制)。

感冒发热病人不宜服用。

阴虚内热者不适用。

因含有肉桂或桂枝，服用时不宜同时服用赤石脂或含赤石脂制剂。