学医沉思录（12）——五行观念与真脏脉
之前讲到过，中医的理论内核是“阴阳术数构系”，阴阳术数构系是解决生命现象的有效模型。注意，第一，我不称“生理”而称“生命”，是因为“物理”可以用“性命”来解释，不存在纯粹的物质，任何物及物的组合皆有精神，关于这个问题，请读《皇极经世书》、《伊川击壤集》；第二，目前为止，谶纬之术如算命、占卜、观星、巫术、通灵之类，所使用的方法，超越了目前主流科技所在的维度。不要认为科技就代表先进，科学技术充其量只是半壁江山，就好像一个人系鞋带系得好，并不代表一个人有脑子。
五行者，水、木、火、金、土，五行相生：水生木、木生火、火生土、土生金、金生水，五行相克：水克火、火克金、金克木、木克土、土克水，这是一般常识，也只是五行的一个方面。
从占星术的角度看，我们知道，上升点（ASC）为命宫，最高点（天顶/MC）为事业宫，下降点（DEC）为夫妻宫，最低点（天底/IC）为田宅宫，从上升点连线到下降点，上半部分表示人的社会状态，下班部分表示生活状态。中外占星术种类颇多，但这个基本法则是所有占星术共同遵循的。
根据五行的属性，我们试着将五行配合到占星，木性生发，配上升点；火性炎上，配最高点；金性沉敛，配下降点；水性润下配最低点。这样配合无疑是合理的，但我们发现没有五行“土”的位置。为了找到土，我们用12地支来类比，12地支子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，寅卯为木，巳午为火，申酉为金，亥子为水，辰戌丑未为土。土占据了12地支的4处“夹角”，除了土外，其它四个各自占用相邻的两个地支，地支木（寅卯）、火（巳午）、金（申酉）、水（亥子）的次序和位置与占星术完全一致。从地支中的土所在的位置来看，土和木火金水是不同的。
地支是一个抽象模型而不是某种事实，这样的模型是否包含了什么深意？了解一下子平命理（八字算命），从地支藏干中我们知道，辰戌丑未五行属性土、寅申巳亥藏干有土（土的力量处于次要位置）、子午卯酉无土。对于子午卯酉的藏干（无土），是否可以看成，处于子午卯酉的位置，水木火金的本气遮盖过了土的力量？我们假设，12地支全部都有土，只不过是在一个周期的变化过程中，处于不同的位置，土被遮掩的程度不一样而已。土就像一个大盘子，木火金水就像放在大盘子中的四个小盘子，当我们夹小盘子里面的菜的时候，大盘子似乎已经与我们无关了。这里有一个佐证，著名命理学者张成华（上海长宁区人，已故）把子平命理12地支的藏干重新布置，子午卯酉中也都有土的成分，只是力量很小。
费了这么大力气来讲12地支，是为了说明土气时刻存在，水木火金的运转建立在土的基础上，这与中医“中气”、“脾胃”之说不谋而合。注意，这里讲的土，是与占星术高低升降一样的模型，并没有陷入到五行相生相克的圈子里面，瞅着很眼熟是吧？这就是中医里的“圆运动”，土是圆运动的中轴，也是圆运动的必要条件。是否可以认定，高低升降都是基于土存在的这个大前提而来的？或者说，肝升、肺降、心肾相交都是基于脾胃功能存在的前提？
与地支相比，天干就要简单的多，天干甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，甲乙属木，丙丁数火，戊己属土，庚辛属金，壬癸属水。在十天干中，戊己土处于中间的位置，木火金水仍然和地支的次序相同。所以，在天干中，土的地位是较低的，只是五行的一个普通成员。在这里，我们略说先后天八卦的问题，八卦是乾、兑、离、震、巽、坎、艮、坤，先后天八卦用的这8个符号是相同的，不同的是在八卦图中的排列次序。在先天八卦中，乾在上而坤在下，离卦居左，坎卦居右，这就是天地日月、道德和合的模型；在后天八卦中，离上坎下，震左兑右，这是一个功能性很强的实用模型。《易经》“十翼”讲“乾，健也；坤，顺也”，坤为什么顺呢？这就是土德。注意，坤卦在后天八卦中，是一个次要角色，《周易参同契》“坎离者，乾坤二用”，在后天八卦中，唱主角的是坎卦和离卦，关于这个，读《杭氏易学七种》自会明白。
土的功能失去以后会怎么样？很容易类比，君主灭而诸侯起！回想一下之前讲过的《河图》模型，事物之所以运转，是因为整体上存在一个中心能量，这个中心能量能够控制各个部分正常运转。把土可以看成这种中心能量，也可以理解为一种约束力，这个约束力存在的前提下，肝肺心肾才正常工作，如果这个约束力不存在了，那么肝肺心肾就会各自为政，当某一家独大的时候就会反映某一家的意志，真脏脉就会出现。
不少人认为，既然脾胃土掌管真脏脉，土的作用消失以后，脾胃的作用将不会体现，为什么还会有“真脾脉”？这是因为土的全局作用丢失了，但土的局部作用尚在，就如同国家已亡，而君主未死，君主仍然是能获得眼球的。这里也说明了一个问题，如果我们讨论五行只讨论五行生克的话，对于土是不公平的，只体现了土的局部作用；如果只讨论圆运动而不讨论五行生克的话，又遗忘了土的局部作用。
在中医著作中常常看到有人说“肾为先天之本，脾为后天之本”，这话是完全错误的。人的有形身体纯粹是后天结构，不存在任何先天的成分，道家返老还童之术超越了《黄帝内经》所谓的“平人”生理，跟中医要解决的问题不在一个层面。在中医层面，五脏六腑、四肢百骸全部都是后天，而且五脏六腑人身自然所造化的一切都缺一不可，更不存在谁重要谁次要的问题。《礼记》言“大道之行也，天下为公”，《周易参同契》云“上德无为，不以察求；下德为之，其用不休”，《 庄子》“圣人不死，大盗不止”，任何存在一家独大的时代必是乱世。人世如此，生理亦如此。
有人说“真脏脉”是中医里面的一个难题，如果你从象数、阴阳术数的理论体系去看待这个问题，分分钟就能搞明白。