自残的动力学：对青少年女孩索伦的拉康派治疗
自残的动力学：对青少年女孩索伦的拉康派治疗
Catherine Rioult
法国临床心理学家
在手腕进行划痕是一种普遍的做法。根据发表在儿科学期刊上的文章，在精神病学咨询的青少年中有三分之一都具有这些身体标记。在大多数情况下，这些却都不是进行咨商的主要原因。是在初期面谈的过程中，有时甚至是几次，在青少年或医生的讲话中提到了这种划痕的做法。
在法国，关于这一主题的科学研究是很少的。2001年，流行病学家玛丽·乔奎特（Marie Choquet）与她的团队一起对吉伦特省*-*的21所学校（学院和中学）进行了研究。这项研究是由经常遇到困难的年轻人咨询的学校的护士进行。结果表明，“ 21％的男孩和27％的女孩说他们”是有过故意伤害自己（在整个生命过程中的患病率）*-*”。
这些数字提出的问题涉及作为一种行为方式的“划痕”的含义。这种做法是否构成了年轻人成长中的“正常”因素，或者是心理障碍或疾病的征兆？
在我看来，这是内心苦难的迹象，常常在青春期这个核心处找到其根源。很难过渡到成年期，暴露出心理缺陷并引发了多种冲突。有时很容易引起爆炸的变形，可以产生最佳或最坏的变形，并鼓励危险行为的出现。
这种著名的“危机”的成分是什么？当情况变得更糟时，它又怎么会导致自我毁灭的欲望？这些少年想从什么中“切割”呢？
那些割伤皮肤的人只有在遭受心理痛苦时才会孤身一人。
在这一刻，他们无法说出自己的感受。他们只能在无法掌握自己的行动范围内进行行动。
因此，在互联网上，来自一个十几岁女孩的证词：“我很清楚我需要帮助，但是您认为这很简单吗？我让我的父母知道应该是最后我想做的了，您知道我能去看任何的心理学家而先于去告诉我的父母。我以为我已经停下来了，但我只是遮着脸，我以更大的决心来重新开始，因为它变得难以忍受，我内心的这种感觉拒绝了，它挤压了我，消耗我，我的生活不再有任何意义，最糟糕的是我还无能为力。”
我们下面来看看一个我在机构开展的划伤手臂的青春期的女孩个案。
索伦，我接待了好几个月。而且她的母亲也会来我这里几次，每次都是和我分享她的担忧。很快，我注意到索伦的不安迹象。她没有设法在学校投注精力。她的外祖父母给了她一个用了两年的计算机。从那时起，她就在论坛和Facebook上的房间里度过了很多时间。在互联网上，她结交了很多朋友，并在论坛上聊天。
几次会谈之后，索伦告诉我，露出她的手臂，炫耀说她正在划伤自己。她在互联网上阅读并看到了有关划痕的报道，并了解到“它正在好转”。她想尝试，因此变得有些“上瘾”。他的母亲没有发现，索伦设法对她隐藏了。
她平时都是用剃须刀来割自己。“我喜欢看到血液流出来。我想透过鲜血清空自己的眼泪。我也会写诗。超级令人毛骨悚然的诗歌，但是这让我感觉很好。每当与母亲发生争执时，我都会这样做，因为在家里情况不佳。她只对男人感兴趣，当她被抛弃时她就会变得讨厌我，我把自己锁在房间里，我用能发现的东西来抓挠自己，咬我自己……”当询问高中的情况时，她回答说那里的气氛不是很好。这些女孩都是一样的“那种金发碧眼，瘦弱（像我妈妈一样）的洛丽塔调情”。然后，我问她是否有男朋友。“不，那不是让我感兴趣的。男孩们反正也不看我。”实际上，我觉得索伦害怕男孩，她想引诱他们，但是没有成功。她无法建立浪漫的关系，而只能在论坛上建立虚拟的关系。
几个月后，索伦的母亲要我约会，她抱怨家里的气候和女儿的侵略性。“对我来说很难。自从父亲离开后，这并不容易，我无法重新开始生活。此外，我从来不明白他为什么要离开我。起初，索伦善良、温顺，但现在，当我不太舒服时，她很激动，而不是安慰我。此外，她没有穿衣服的味道，她的破衣服使我感到羞耻。她绝对想买一个长钉项圈，你知道像狗项圈一样，而我拒绝了。然后，她叹了口气：“看起来好像她不喜欢我。”
索伦的母亲是一个自恋且脆弱的女人。她谈到了自己以及与男人相比而言的女人的痛苦。母女关系看起来倒置了。母亲必须给女儿以爱，但自相矛盾的是，在这种情况下，似乎是母亲在等待女儿的抚育甚至是爱。当我问她怀孕的时候，她回答：“我本来不想这么早生孩子的。我18岁那年，我突然发现自己怀孕了，我才刚认识她的父亲。在整个怀孕期间，我一直感到焦虑，害怕身体变形，不喜欢怀孕。接下来是沉默，让我感到这是个可悲的女人。
我们理解为什么索伦对自己感到如此难过。她没有收到被她孩子触动的那种母亲的色情性的抚摸。
索伦对自己的身份感到好奇。确实，这种感觉不仅建立在与自己的关系中，而且还建立在与他人的关系中，尤其是通过母亲（第一个大他者）的眼睛。当皮肤自我衰竭时，暴力变得更加剧烈。她的自尊心正在下降，因为她没有被慈母的目光所安慰。例如，她的母亲从未说过她是漂亮的。所以她并不觉得自己可爱。
同时，索伦对母亲的生活的看法是非常重要的。她说：“我妈妈有很多情人，但没有一个人真正爱她。她真讨厌。她试图取悦男人，梦想着爱，但她是一个无法挽留他们的随时在哀悼的女人。我的印象是她正在等待白马王子。我特别不想像她一样。她的母亲散发给她的女性气质使她觉得很不稳定，她仍然在抱怨和不满中。
她的最初的月经都是痛苦的时期。她怕月经的出现，怕被月经搞得恶心。她认为这很脏。第一次发生时，她向母亲隐瞒了。但是她是通过衣服上的血迹发现的。她对他说：“快点，现在你就像我一样。这句话在他的脑海中回荡了很长时间，产生了负面的回声和痛苦。然后我对他说：“那你还自己割出伤口，有血吗？” -是的，但是那是干净的血液，不像我在任何时候和不期望的时候从我的阴道中流出的血液。这是美丽的鲜血。”
切口引起血液流动，她喜欢这种流血，因为她是女性的血液。这些规则使她的性欲得到外化，并标志着女性化的进入，被视为污点。她无法忍受他们，因为这种冲动使她成为了母亲的形象。欲望的对象的姿势使她感到困扰，周期性的血液和生殖的可能性也使她感到困扰。她不想成为一个女人，因为她不想看起来像她的母亲，“尤其不要”，她说。
实际上，她拒绝接受母亲的命运，她与“美丽而沮丧的”母亲关联，处“在与男人的关系中是个受害者”。这就是为什么索伦绝对希望保持精通而不是消极的态度。
这种与女性气质的矛盾关系会影响她的性行为。她认为自己不能取悦。“凭借自己的身体”，她依靠母亲所传达的社会形象，既美丽又瘦弱。她认为自己将永远无法访问该形象，因此她拒绝了它。这就是为什么她正在制定出她自己的哥特策略。索伦滥用自己的形象，因为她发现很难接受自己的现状，并希望与母亲有所不同。
.她渴望取悦男孩，去引诱他们，但并没有真正承认自己。索伦与她的母亲没有使用相同的服装，但两者都想去取悦他人。然而，她试图用她的衣服以被破坏的外观来捕捉眼睛。“我给自己看了一眼，所以我觉得它很漂亮，我喜欢。这就是我交朋友的方式，我们拥有相同的外观，我们聆听相同的音乐。”
我们看到透过对母亲和母亲与男人的关系的拒绝，索伦在构建自己的身体，这是她的认同机制， 借此可以与其他的哥特风朋友构成想象的关系。
而在这个基础上，实际上划痕则为她的性身份问题提供了解决方案：她可以通过割伤来控制正在发生的事情，这与她由身体所强加的东西是不同的。割伤使她能够适应这个女性的身体，这是一种宣告的方式：“我流血，我掌握了女性气质。”我们可以将它们视为性行为的隐喻。对索伦而言，划痕就像是一次渗透，是她自己做的，它很活跃，没有传递给其他人。她拒绝性插入。随着划痕，或多或少的疼痛和流血都渗透到了皮肤的深处。
我们将定期与她定期参加的写作研讨会同时进行精神分析治疗的会谈。她将经历一些艰难的阶段，在此期间她将进行自杀的尝试，这将在种种创伤之后真正地寻求帮助。
在索伦的同意下，我遇到了他的父亲。她形容为“冷漠而遥远”的那个男人能够听到女儿的苦难，并表现出更多的自在感，善良地凝视着她。他们经常见面，一起去展览。对于索伦来说，这是一件好事，她正在努力在世系中找到自己应有的位置。她与母亲隔了一段距离，并首先整合了一所寄宿学校供她通过。因此，她能够投入到学习上，并逐渐恢复自信。她尚未选择自己的性取向，无论是男孩还是女孩。
索伦谈论血液的方式揭示出有多少年轻人在自我划痕。“原因是很难解释的。实际上，当我看到自己的血液流动时，我感觉自己的问题就消失了。”许多推荐书都围绕着从体内排出不良血液的想法。这些故事暗示着不良情绪，恶魔，就像魔术般的思维方式一样。在传统社会中，划痕的作用是抵御邪灵并保护自己免受邪灵的侵害。它们被用来减轻孩子的痛苦。直到最近，西医还是使用放血的方法，如某些仪式一样，带出不良血液。今天，他们在自欺欺人的过程中，一些青少年在他们的身上散布着鲜血。然后，他们将出血与原始仪式联系在一起，具有使自己摆脱破坏自己的破坏性感觉的功能。
拉康派弟子Rosolato曾在《牺牲》一书提到祭祀的功能，血液在祭祀中意味着受伤，意味着身体的牺牲，而换过来获得的是神灵的勇气。这里涉及生死冲动在身体层面所获得的原始的辩证法。在这个个案中，作为对女性性的拒绝，作为唤起母亲（第一个大他者）的性欲的反面，对月经的厌恶，而构成了一定的符号性。
同时，我们还清晰地看到，实在的享乐在这里被转换，透过哥特风的亚文化，而进入到一定的社会关系中。分析的工作应该从这种实在的切割，重新回到性的切分上，主体的切分上。借此，才能透过其他的想象和剩余的符号性的部分，把索伦代入父性隐喻中：也即透过与母亲大他者的分离，与哥特式献祭的图腾父亲分离，以便重建第二个大他者的形象和身份的理想。
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