《伤寒论》论中的人参的功效之谜
在《伤寒杂病论》中,人参一共入方44次,是一味非常重要的中药。可是,那时代的人参究竟是指什么呢?由于年代太久,现已是众说纷纭,有云党参者,有云已经消失的上党人参者,有云桔梗科的党参者。我不想做繁琐的历史考证,我想用以《伤寒杂病论》中记载的“功效”来反推经方“人参”究竟应该是指什么?那么,在《伤寒杂病论》中人参有哪些功效呢?在《伤寒杂病论》中,人参入方44次,在这44首方中,各用于不同的症状,我想将其分为滋补津液类,复脉固脱类,健脾守胃类,安神类。滋补津液类的症状包括:呕吐,出现18次;口渴,出现5次。复脉固脱类的症状包括:发热大汗11次;脉沉4次;喘4次;脉结代1次。健脾守胃类的症状包括:心下痞满,8次;腹泻下利,7次。安神类:烦躁,出现4次。我们来据此分析人参的用途,它最首要的作用就是滋补津液,大家知道,呕吐,腹泻都会导致体内津液大量流失,所以补液生津是人参最重要的用途,而治疗口渴是它这项作用的延伸。其次,就复脉固脱了,所谓复脉固脱就是当患者发热大汗,久病,导致气息微弱,喘,汗出不止,脉微欲绝时,此时,人参起到的是大补元气的功效,多与附子合用,一般来说,参附合璧多出现在“亡阴”之时,由此也可佐证,人参最重要的作用就是生津液,滋阴,和补元气。人参第三项作用就是健脾、守护胃气了,通过补胃气,守胃气,使胃气偏向蓄积而不供出,改善脾胃的功能,从而起到了解除脾胃痞满状态,止泻的作用。人参的第四种功能就是安神,通过补益心气来安神平悸,可用于失眠多梦,烦躁,健忘。我们再来看看《神农本草经》和《名医别录》对人参性味的描述:
本经:味甘微寒。别录:微温,无毒。可见人参的性味介于微寒与微温之间,不会太热。经方中的人参绝对不是桔梗科的党参,倒是和西洋参很像。《名医别录》同时指出:“人参生上党及辽东。”由此可见,人参应该是古代上党地区太行山脉和中国东北,朝鲜的同一类本草。现在的人参是指五加科植物人参的根,其中人工种植的称为园参,野生的称为野山参,只产于东北和朝鲜,上党人参因为过多挖掘,早已消失。古代以上党人参为上品,中国东北,朝鲜产的次之。比较起来,现在辽东人参,性味甘,微苦,温,气味雄壮,力量厚重,其大补元气之力与《伤寒杂病论》说述的接近,而且辽东人参也能滋补津液,降血糖但是辽东参的药性似乎比《伤寒杂病论》所述的人参药性热了一些。 在《伤寒杂病论》中,人参有很强的生津液,解口渴的作用,可用于大热之证,比如人参白虎汤之于阳明证,但现在的辽东参却云热证,实证忌服。一般认为,古代上党人参,平和中正,无刚燥之弊,符合本经对人参性味,味甘微寒的描述,可是由于上党人参早已消失,一些人便将其与桔梗科植物党参混淆。我认为这是错误的,确凿证据在于北宋苏颂《图经本草》中潞州(今之上党)人参形态接近五加科人参:
当然最重要的证据是实物证据,保存在日本奈良寺正仓院中的唐代人参,经过日本学者柴田承二的化学成分分析,为五加科人参。这证据表明了,明以前国人认可的真人参是五加科人参。而且明以前的中国古典植物学书籍,既无桔梗科党参之名,也无桔梗科党参之图,党参最早出现在1726年出版的《潞安府志》,后收录于1757年出版的《本草从新》,1726年之前的古文献和图谱中是没有桔梗科党参的踪迹的。党参能健脾益肺,养血生津,健脾益肺,但作用缓和,药力薄弱,没有益气救脱之功,复脉固脱之效。而且党参很多患者服用后,频繁反映口干舌燥,心急火燎,所以我认为对于党参“养血生津”的描述是有问题的!而且党参还有可能升高血糖!倒是同为五加科植物的西洋参,能补气养阴,清热生津,不上火,我觉得符合《本经》,《伤寒杂病论》对古人参——味甘微寒的描述。而且西洋参和辽东(高丽)参同为五加科,化学成分也与辽东(高丽)人参相似,所以我认为在经方中用西洋参来滋补津液,止咳是没有任何问题的,只是它复脉固脱,健脾守胃之功似不如辽东(高丽)人参。
结论经方中描述的“古人参”不能用党参来简单代替,但若你买不到上好的辽东、高丽参,或者嫌人参太贵,上火时,是可以选择一些功效相近的本草的。
下面是我的一些建议:滋补津液——首选五加科植物西洋参,次选五加科植物人参,再次选伞形科植物珊瑚菜的干燥根北沙参,还可选石竹科植物太子参。复脉固脱——首选五加科植物人参,次选五加科植物西洋参。健脾守胃——首选五加科植物人参,次选桔梗科植物党参,再次选石竹科植物太子参。安神——首选五加科植物人参,次选五加科植物西洋参,再次选五加科植物刺五加。