右肺中叶综合征
综合征学习
右肺中叶综合征（right middle lung lobe syndrome），又称Graham-Burford-Mayer综合征（Graham-Burford-Mayer syndrome）、右肺中叶不张综合征、中叶-舌部综合征、右肺中叶不张并支气管扩张、右中叶慢性肺不张合并肺炎、中叶慢性炎症和肺不张以及急性暂时性中叶疾病等，指由于支气管本身病变或管外受压狭窄引起的右肺中叶肺不张、肺叶缩小或并发炎症实变的统称，具体阻塞病因尚需进一步查明。
一般特征：多种原因都可引起中叶支气管的狭窄和肺叶不张，如炎症、结核、肿瘤、支气管扩张、异物阻塞等。
临床表现：反复咳嗽，咳黏液痰或脓性痰，有时有咯血或发热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状；右胸前有时可听到少许湿啰音。
影像表现
1、X线表现
·胸片，尤其是右侧位或前弓位片上，可见中叶区呈三角形密度增高影，基底部在前胸壁，尖端指向肺门，侧位显示上下缘呈内双凹状（图1）
2、CT表现（图2）
·右中叶支气管管壁增厚、管腔狭窄或支气管开口截断等；·右中叶体积缩小，其内可见斑片实变、支气管扭曲扩张等；·不同原因引起的综合征会有相应的特殊征象。
3、推荐影像学检查 胸部CT扫描
鉴别诊断
右中叶大叶肺炎：右中叶支气管无狭窄；中叶实变，体积不缩小，上下缘无凹陷，实变肺组织内见充气支气管征象
诊断与鉴别诊断精要
·右中叶支气管管壁增厚、管腔狭窄或支气管开口截断等引起右中叶体积缩小，其内可见斑片实变、扭曲扩张支气管等，除外特殊原因（肿瘤、结核）等均应考虑改诊断。
参考文献：
[1] Mohammad Reza Boloorsaz, Soheila Khalilzadeh etc.Middle Lobe Syndrome in Children National Research Institute of Tuberculosis and Lung Disease, Iran,2009,8(1):50-55.
[2] Masahide Kawamura YasumichiArai Masato Tani Improvement in Right Lung Atelectasis (Middle Lobe Syndrome) following Administration of Low-Dose Roxithromycin Respiration,2001,68:210-214.
【整理自中华临床医学影像学-全身综合性疾病分册】