倪海厦医师诊疗精华:腎病綜合症(徵)
舒氏针灸——补中益气
l 于小妹 13歲 初診日期:98/11/09 星期一
來診原因:尿中潛血
(于小妹本住校因班上有人罹患H1N1故停課在家,其母說這位小妹之前在校體檢,驗出有尿中潛血、尿中RBC5-6,今校方通知其家長、需安排至醫院做進一步檢查,但因H1N1停課沒法返校、電話聯絡後由一位中醫前輩建議先來我診所就診,然後再至醫院檢查。)
望診:臉稍微腫腫的、舌稍胖、苔薄白
問診:小便不太順暢、小便熱熱的,大便一日一行量較少、有些硬,.LMP(最近一次月經) 11/4
觸診:摸額頭稍熱、手心熱.
脈診:在右尺浮部靠內側有一細線(是輸尿管位置有發炎)
診斷:下焦濕熱
處方:豬苓湯8克、鳳尾草1.5克、白花蛇舌草1.5克、琥珀1克、桃仁0.5克、紅花0.5克 4X6
l 于小妹 13歲 二診日期:98/11/11 星期三
來診原因:感冒
望診:臉更腫、眼胞浮腫、舌稍胖、苔白
問診:打噴嚏、流鼻涕、咳嗽有痰、痰少、痰白、覺身體熱、小便不太順暢、
不易流汗
觸診:摸其前額稍熱、上背熱、手心熱、量體溫37.1
脈診:右寸關有一浮細脈、按時脈體稍大帶滑並不數
診斷:風寒束表.內有鬱熱
處方:大青龍湯12克、天花粉1克、魚腥草1克 3X3
l 于小妹 13歲 三診日期:98/11/12 星期四
來診原因:水腫
(于媽媽今晨打電話告知,雖然已沒有感冒症狀,但因其女自覺身腫、連蹲下去亦覺大腿緊緊的、蹲不太下去,到西醫院泌尿科檢查尿液:蛋白尿(+++)、WBC(白血球)0-2、RBC(紅血球)1-3、OB(潛血)2+,初部判定腎病綜合徵,建議至腎臟科做進一步檢查,當時我請其帶女兒再來一趟,並告知不要服西藥,因為腎病綜合徵是要服用類固醇,所幸西醫並沒開藥物要她服用,可能覺得需至腎臟科做確診的關係,上午來診時于媽媽告知有詳問,之前在學校時RBC(紅血球)6、蛋白尿(++))
望診:臉更腫、眼胞亦更浮腫
問診:自覺腹部腫大、腿部腫大、蹲不太下去,小便不順暢、不易流汗、大便一日一行量少
觸診:按腿部時皮膚沒有凹陷
脈診:右脈緩滑、左尺沉小
診斷:寒凝下焦、水濕停留
處方:麻黃2錢、附子2.5錢、細辛3錢、澤瀉5錢、豬苓4錢、茯苓4錢、白朮3錢、桂枝2錢、防己2錢、石硫磺(包)2錢、生半夏2錢、阿膠(包)2錢烊化、鳳尾草2錢 二帖 6碗煮成2碗早晚飯前喝
附錄
水氣病脈證並治第十四
l 于小妹 13歲 四診日期:98/11/14 星期六
來診原因:水腫
望診:臉腫、眼胞浮腫
問診:自覺腹部腫大、腿部腫大、蹲不太下去,小便不順暢、不易流汗、大便一日一行量較少
觸診:按腿部時皮膚沒有凹陷
脈診:右寸關有一浮細脈、按時脈體稍大緩滑
診斷:風水
處方一: 麻黃12克、石膏25克、生薑3片、炙甘草6克、大棗(劈碎)8克、白朮8克 二帖 6碗煮成2碗早晚飯前喝
處方二: 越婢加朮湯 12克 3X3
l 于小妹 13歲 四診日期:98/11/18 星期三
來診原因:水腫
望診:臉稍腫、眼胞已不腫
問診:自覺已不腹部及腿部腫大、蹲的下去,小便順暢、可流汗、腹稍痛、大便昨日2次大便溏、便時腹痛。
觸診:按腿部時皮膚沒有凹陷
脈診:右關上有ㄧ浮促脈
診斷:風水
處方:越婢加朮湯 9克、 葛根芩連湯1克、濟生腎氣丸2克 3X3