“作”的病人,中医怎么治?

“作”的病人,中医怎么治?--疏达少阳与柴胡类方。病人“作”,未必全是性格使然。有些是因为某种疾病引起。如纤维肌痛综合征这种以全身广泛性疼痛为主要特征的病。该病好发于女性,临床以全身广泛性疼痛,疲劳乏力,睡眠障碍,焦虑、抑郁,以及“共病”现象(可与其他疾病共病存在)为特征表现,同时临床检查往往无明显异常,因此很容易被归类于病人很“作”。

  西医对此类病没什么有效治疗,因此病人常常会求治于中医。那么,中医该怎么治?有一种治疗思路可供借鉴:从调整少阳枢机不利入手。

  《伤寒论》以柴胡名方者共6首,即小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤。柴胡类方具有疏达少阳,疏肝解郁,调和气血的作用,皆可应用于本病。

  如小柴胡汤具有调达枢机、疏利肝胆的作用,可作为是宣畅少阳之主方。刘渡舟老认为方中柴胡、黄芩能清解少阳经腑邪热,疏肝利胆,促进疏泄而增强新陈代谢之效;生姜、半夏和胃止呕能开能降,助柴胡之透达以散邪气;人参、炙甘草、大枣温补脾气,扶正拒邪,以杜内传太阴之路。清代医家唐容川在《血证论》卷六中亦谓:“盖小柴胡汤能通水津,散邪火,升清降浊,左宜右有,加减合法,则曲尽其妙。”

  又如当患者出现肢体广泛性疼痛,胸胁苦满,伴有情绪低落,畏寒怕冷,疲乏无力时,为少阳枢机不利,阳气失于宣达所致,可选柴胡桂枝方加减。刘渡舟老认为此方“治神经官能症的周身气窜作痛,以手拍打,则嗳气而审痛暂缓,亦颇有效”。

  而当患者出现肢体广泛性疼痛,胸胁苦满,并伴有口干出汗,小便不利,大便溏薄时,此为少阳枢机不利,胆火内郁,脾阳虚弱,三焦决渎失司所致,则可选用柴胡桂枝干姜汤加减。又,患者出现肢体广泛性疼痛,胸胁苦满,并伴有失眠多梦,烦躁焦虑时,可选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,疏达少阳,通阳泄热,镇静安神。

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