妇科超声 | 卵泡异常的超声观察

超声显像对监测卵泡发育和是否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确的诊断。临床上最常见的异常有以下五种表现：

①卵泡发育不良或无卵泡发育：卵泡生长缓慢或未见卵泡发育，或两侧卵巢内仅见直径＜5mm的小卵泡，随访过程中未见逐渐增大。卵泡较早停止发育，卵泡壁厚且不规则，形成卵泡闭锁，亦叫作小卵泡周期。

②无优势卵泡形成：当卵泡监测过程中，始终无一卵泡直径≥15mm，且形态欠规则，张力偏低，则为无优势卵泡形成。（成熟卵泡直径约17-24mm）

③未破裂卵泡黄素化综合征：优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径可＞40mm，包膜增厚或界限模糊，囊内渐变为不均匀低回声，直到下一个经期来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡液潴留，直径可达40mm，但囊壁薄，张力大，内部呈典型无回声区。

④延缓排卵：优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10-16天，排卵在第12-18天，而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21-40天，有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩，而另有一卵泡发育长大而成为新的优势卵泡，最后可排卵，结构造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕失败。

⑤多囊卵巢综合征：是由月经调节机制失常所产生的综合征。临床表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖和不孕等表现。声像图表现为：两侧卵巢明显增大、饱满，最大径线可达50mm；卵巢包膜增厚表面回声增强；卵巢皮质层内有＞10个的小卵泡（有人认为是12个），内径约2-5mm。卵巢中央髓质部分回声增强。（详细超声表现见：多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断要点）

来源：郭万学《超声医学》（第6版）