苍柏四物汤

导读:“女子以肝为先天”,用四物汤作为调理女性患者的基础方,也是一种思路。本文作者列举了16张四物汤,可作发散参考。

四物汤在妇科上的运用

作者/彭述宪、刘寿年

四物汤原出于唐代《理伤续断方》,主治跌打损伤,肠肚中污血。宋代《和剂局方》应用于妇人月经不调、崩中漏下、胎动不安、产后恶露不下等症。后世医家又在此基础上不断补充发展,用以治疗妇科经产诸疾。

四物汤的组成为:熟地黄12克,当归9克,川芎6克,白芍9克。

其中熟地味甘,微温,滋阴益血,《本草备要》说它“平补肝肾,养血滋阴。”

当归甘辛苦温,气香而润,补血调经,《实用中医学》说:“当归为补血调经要药,本品甘补温通,辛香而善走散,补血而有调气活血之功。”

白芍酸苦微寒,平肝敛阴,和营止痛。《本草备要》说它:“补血、泻肝、敛阴,又能入血海,而至厥阴。”

川芎辛苦性温,芳香走窜,活血调经,解郁止痛,《中药学讲义》说:“四物汤之用川芎,并非用以补血,乃为通达气血,使补而能通。所以一般多用于月经不调,经闭经痛,产后血阻,腹中块痛等症。”

以上四味合用,既能补养营血,又能行血中之滞,为妇科的主要方剂之一。血热者,熟地易生地以凉血;血瘀者,白芍易赤芍以行血。

现将笔者临床运用四物汤治疗妇科疾病的粗浅体会,整理如下:

苍柏四物汤

四物汤加苍术、黄柏各9克,茵陈、苡仁、蚕砂、丹参、银花各12克。

苍术、黄柏(二妙散)、蚕砂、清热燥湿,茵陈清热利湿,苡仁补脾渗湿,丹参凉血活血,银花清火解毒。

主治:湿热内郁,带脉受伤,约束失职,带下不止,色黄腥臭,或如涕似脓,口苦,口渴,溲黄,舌质红,苔黄滑,脉滑数。

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