【道 | 术】不孕症老药方选

王玉如——不孕不育汤

【组成】香附11克、苍术7克、胆南星11克、茯苓11克、陈皮7克、川芎7克、丹参11克、乌药7克、炒白术11克、红花11克、月季花11克、益母草16克

【用法】水煎服，每日1剂，每天3次，连服3个月。

【功效】除湿化痰，行气活血。适用于不孕不育。

【方解】不孕不育汤方中苍术、白术、茯苓利湿健脾；香附、乌药、陈皮理气补中；胆南星化痰；川芎、红花、丹参、月季花、益母草调经活血。全方共奏化痰燥湿、行气活血之效。“久痰必瘀”，“痰湿非温不化”，“肾主生殖”。因痰为阴邪，伤人阳气，故化痰燥湿，活血调经方药中加“温补肾阳”之品，使痰湿化，瘀血去，阳气生而受孕。

【验案】王某，女，32岁，工人。1986年7月15日来医院就诊。

患者自述婚后6年未孕，丈夫生殖功能正常，未避孕而未孕。月经自17岁初潮起周期长，极不规律，3~6个月甚至更长时间来潮1次，月经量少色暗红夹小血块，每次用卫生巾不足半包，2天净。小腹胀痛，带下量多，身体肥胖。曾在某医院诊为“多囊卵巢综合征”，查睾酮(T)值偏高。西医用“促排卵药、人工周期”治疗，停药后月经仍稀少。后做“双侧卵巢楔形切除”。术后月经仍不规律，未怀孕。来医院就诊时见其形体肥白，多毛，情绪忧郁，述胸闷乳胀，口内咸腻。舌胖暗，苔腻，脉细滑。诊其为不孕症(多囊卵巢综合征)，证属痰阻血瘀。此为素体肥胖，躯脂满溢，脂膜壅滞冲任，有碍血海满溢，并遮隔子宫，不能摄精成孕，故见经少推后，不孕，肥白多毛，情绪忧郁，胸闷乳胀，口内咸腻等痰阻血瘀之证。

二诊(1986年9月18日)：服药后经来1次，色稍转红，胸闷减，余症如前。上方去红花，加仙茅11克、淫羊藿11克。每日1剂，连服3个月。

三诊(1986年12月30日)：经来1次，量稍多，带下减少，舌脉如前。上方加巴戟天11克，续服半年。

四诊(1987年6月28日)：月经2~3个月1次，经色转红，量增加，用纸大半包，乳胀减。嘱上方不变，续服。

五诊(1987年10月5日)：来诊，已怀孕2个月余。

张学文—活血送子汤

【组成】当归11克、赤芍11克、牡丹皮7克、山栀7克、桃仁11克、川芎7克、郁金11克、延胡索11克、红花11克、生蒲黄11克、五灵脂11克、小茴香7克、生地黄16克

【用法】15剂，水煎服，每日1剂。每天2次分服。

【功效】疏肝清热，活血祛瘀。适用于不孕不育。

【方解】活血送子汤方中郁金、延胡索疏解肝郁；赤芍、山栀、牡丹皮、生地黄清肝泻热；当归、川芎、桃仁、红花、生蒲黄、五灵脂、小茴香活血祛瘀。全方共奏祛瘀活血、疏肝清热之效。

【验案】刘某，女，32岁。1992年12月5日来医院就诊。

自述婚后3年，丈夫生殖功能正常，从未避孕而未孕。患者月经每次准时来潮，量中等，3~5天干净，色暗红有块，经行下腹疼痛拒按，经畅、块下则痛减，常现乳房胀痛，口干口苦。

在社区医院查“催乳素偏高”(未见检查报告单)，曾在某省医院行“诊刮”“输卵管通液”，均未发现异常，服中药常间断。患者就诊时情绪悲观，面部黄褐斑明显，带下量不多，色黄。患者舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细弦。中医诊其为不孕症(催乳激素偏高)，辨证属肝郁血瘀化热证。此为婚久不孕，肝气不疏，气血瘀阻胞宫，使冲任不能相资，两精不能相合，故见婚久不孕，经行腹痛，块下痛减，乳房胀痛，口干口苦，面部黄褐斑，带下色黄等肝郁血瘀化热之症。

二诊(1992年12月15日)：上方服后无不适感，嘱其服上方3个月复查。

三诊(1993年2月25日)：近日经来下腹疼痛减轻，血块减少，口干苦好转，仍有乳胀，舌脉如前。上方去山栀，加北柴胡7克。连服3个月。

四诊(1993年5月28日)：经来腹痛已不明显，经色转红，余症减轻。舌暗红瘀点已去，脉细弦。改服“开郁种玉汤”加味。

当归11克、白芍16克、茯苓11克、牡丹皮7克、香附11克、白术11克、丹参16克、月季花11克、鸡血藤11克、山茱萸11克、菟丝子16克

每日1剂，水煎服，连服3个月。

五诊(1993年9月10日)：已停经45天，在某省医院诊为“早孕”。

章庆云——送子灵验汤

【组成】麦冬16克、生地黄16克、玄参16克、山药16克、玉竹16克、川楝子16克、当归16克、阿胶珠16克、桃仁16克、连翘16克、白芍16克、山栀11克、知母11克、甘草6克

【用法】水煎服，每日1剂，10剂。

【功效】疏肝活血，养阴清热。适用于不孕不育。

【方解】送子灵验汤方中生地黄、玄参、麦冬、山药、玉竹、白芍生津养阴；川楝子、当归、桃仁清肝活血；连翘、山栀、知母清热祛瘀；阿胶珠配甘草止血以治牙龈出血；白芍配甘草酸甘养阴。全方共奏养阴清热、疏肝活血之效。本方是养阴疏肝的代表方剂，方中川楝子性苦而清热，疏而不劫肝阴，此方此药最宜此证。

【验案】崔某，女，32岁。2005年10月8日来医院就诊。

婚后4年不孕。患者自述在4年前人工流产3次，导致每次月经量减少，用纸半包，2天净。人工流产前每次用纸1包，月经准月，6天净。在社区医院曾做“输卵管碘油造影”，报告内容为“右侧不通，左侧通而不畅”。在医院多次进行“抗炎”、“理疗”、“针灸”治疗，间或服中药均无效。就诊时述因不孕心情抑郁，手足心热，睡眠梦多，口干唇燥，牙龈出血，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。进行妇科检查：外阴阴道阴性，子宫前位，活动欠佳，双附件增厚有轻压痛。患者舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。诊其为不孕症(慢性盆腔炎)，证属阴虚火旺，肝郁血瘀证。此为多次人工流产术后损伤阴血，久不孕气机不畅，热邪伤阴，郁而化热，故见不孕，心情抑郁，口干舌燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多等阴虚火旺，肝郁血瘀之证。

二诊(2005年10月20日)：述服药后口干、牙龈出血改善，入睡仍梦多。上方去山栀、连翘，加黄连14克、淡竹叶11克。服法同上，1个月复诊。

三诊(2005年11月25日)：上述症状明显改善，经来量稍增多，上方去黄连、淡竹叶、玄参，加丹参16克、路路通16克、三棱16克、莪术16克。服法同前，并加中药外敷，嘱其2个月后做输卵管造影。

四诊(2005年12月30日)：做输卵管造影，报告为:“双侧输卵管通畅”。月经量增多，一次用纸1包，嘱其再按上法服药1个月后停药。

2006年5月15日来述已妊娠40多天，B超已确诊。

本文摘自蔡向红《动漫中心 妇科病传承老药方》，特表致谢！