如何扫查“美丽”的颈动脉分叉呢？

每天一个超声点！

颈动脉，是我们超人们非常熟悉的一条血管，无论是初次接触血管超声的年轻超人，还是久经历练的高年资超人，都会经常和它打交道。

虽然经常“眉来眼去”，颈动脉却依旧“犹抱琵琶半遮面”，“拒人千里”，从来不会轻易的向我们展示它完美之分叉（同时显示颈内动脉和颈外动脉两个分支）。相比之下，股总动脉就要友好很多，深浅两个分支总会如约而至。

只有一种情况，颈动脉分叉最容易显示出来：就是当颈内动脉和颈外动脉是前后关系，两者的连线垂直于体表的时候。这种情况下，颈动脉分叉很容易就能显示出来。

在文章中，我提供了一系列图片让你在日常工作中参考学习。

图1：是常规短轴扫查颈总动脉，图中的颈内动脉与颈外动脉是前后关系，垂直于体表。（与垂线夹角为0度）

图2：接图1，这个时候，旋转探头直到显示颈动脉长轴，就可以轻易的显示颈动脉分叉。（蓝色箭头是探头方向）

图3：打开血流，就可以得到一张”漂亮“的颈动脉分叉的彩色多普勒图像。

然而，在大多数的情况下，颈内动脉与颈外动脉并不是前后关系，但掌握方法，我们仍然可以显示颈动脉分叉。

比如说，颈内动脉和颈外动脉是平行的关系，这两条动脉的连线平行于体表。这个时候，我们可以将探头向颈外侧移动（注意：移动的期间要让颈动脉一直位于图像的中央），旋转探头直到显示颈动脉长轴，这时候你会发现，颈动脉分叉又一次出现了！

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图4-5：再次短轴扫查颈总动脉，上延直至颈总动脉移行为颈内、外动脉，发现颈内、外动脉是平行关系，两者的连线平行于体表，这种情况比较常见。（与垂线夹角为90度）

图6：接图4，这个时候，将探头向颈外侧移动（注意：期间务必一直让颈动脉位于图像中央），直至蓝色箭头所示探头位置，旋转探头直到显示颈动脉长轴，发现什么了吗？颈动脉分叉再次出现了！

图7：加持CDFI，久违的”美丽“颈动脉分叉再次映入眼帘，”回眸一笑百媚生“。

为什么会这样呢？

其实原理很简单，就是人为的调整探头的角度，让颈内动脉和颈外动脉再次形成前后的关系，然后旋转探头，颈动脉分叉自然就可以显示出来了！

那还有没有更不易显示颈动脉分叉的情况呢？

当然有，比如说颈内动脉与颈外动脉是错位的关系，两者的连线与垂线的夹角大于90度。

这个时候，你要将探头尽可能的向外后方移动（必要时让患者侧身），旋转探头直到显示颈动脉长轴，你会发现，颈动脉分叉又一次出现了。

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图8：又一次短轴扫查颈总动脉，上延直至颈总动脉移行为颈内、外动脉，发现颈内、外动脉是错位的关系，而且连线与垂线夹角大于90度。

图9：接图8，这时将探头尽可能的向外后方移动（必要时让患者侧身），直至蓝色箭头所示探头位置，艰难的旋转探头直至显示颈动脉长轴，终于颈动脉分叉又出现了~

图10：相对于图3中完美的颈动脉分叉，图10的要大打折扣，无论如何，我们也算完成了显示颈动脉分叉的任务，值得高兴一下~

其实，日常工作中，我们没有必要每次都完美的显示颈动脉分叉，我们可以通过微微的侧动探头，分别观察颈内动脉和颈外动脉的情况，快速又高效的完成颈动脉检查工作。

练习寻找和显示颈动脉分叉，我们更多的是要练习探头长短轴切换的技巧，理解长短轴切换时，空间变化的特点，这对我们加深对二维声像图的理解有很大的帮助。

总结

总结一下，这节课我们学习了如何扫查“漂亮”的颈动脉分叉。当颈内动脉和颈外动脉是前后关系的时候，颈动脉分叉很容易就能显示出来。

而当颈内动脉和颈外动脉是平行，甚至是错位的情况下，我们就要调整探头的角度，让颈内动脉和颈外动脉再次形成前后的关系。

☆ 指导老师：小于大夫；课程制作：经典医课

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看完文章，意犹未尽？

经典医课【血管超声微课（一）】