凝血

凝血途径简图

外源性                    内源性

  PT ↘                      ↙CT，APTT

        3 ↘                ↙12、11

           7 ↘           ↙9、8

                  10↓

                    5↓

                    2↓

                    1↓TT

维生素K 依赖的凝血因子2 7 9 10

PT外源性凝血途径 3 7 Ca

APTT 内源性凝血途径12 11 9 8 

共同途径10 5 2 1

PT  血浆凝血酶原时间 

FDP  纤维蛋白降解产物 主要反映纤维蛋白溶解功能

CT 凝血时间 

BT  出血时间

Inr 国际标准化比值 与CT, ISI有关

APTT 活化部分凝血酶时间 

维生素K参加凝血因子Ⅱ（即凝血酶原）Ⅶ，Ⅸ和Ⅹ的合成，也是凝血过程中维持蛋白原转变成纤维蛋白的一个促进因子

🐴BT——出血时间，指人为刺破血管后从血液自然流出到自然停止所需时间，受血小板数量和质量，毛细血管结构和功能的影响

BT.延长——血小板数量下降，功能缺陷，血友病

🐴CT——凝血时间，指血液离开血管，在体外发生凝固的时间，反映内源性凝血系统功能

CT延长——凝血因子缺乏症，肝脏疾病，血中抗凝物质增加，FDP增加

🐴APTT——活化的部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统功能

APTT. 增加——12.11.9.8.10.5.2.1因子缺乏

🐴PT——凝血酶原时间，指在被检血浆中加入Ca2 和组织因子或组织凝血活酶，观测到血浆的凝固时间，反映外源性凝血系统功能

PT延长——凝血因子7.10.5.2缺乏，纤维蛋白原缺乏，DIC.Vk缺乏

TT——凝血酶时间，指测定在受检血浆中加入标准化凝血酶溶液，到开始出现纤维蛋白丝所需时间

TT延长——低（无/异常）纤维蛋白原血症

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血友病A：缺8

血友病B：缺9

血友病C：缺11

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凝血因子Ⅷ

凝血因子Ⅷ不仅由肝细胞产生，而且由窦内皮细胞与库普弗细胞产生，其它组织如肾脏也可产生。当肝细胞合成功能减退时，窦内皮细胞及库普弗细胞仍维持凝血因子Ⅷ的合成；肝脏清除功能减退，内毒素及免疫因素刺激使它的合成与释放增加[15]。范威氏因子（vonwillebrandfactor，vWF）主要由肝外合成，肝硬化患者可能由于内毒素血症，血管内皮细胞功能异常，使其释放增加；vWF分解蛋白酶对其分解减少，也使其血浆水平升高。在大多数病毒性肝炎患者凝血因子Ⅷ活性、vWF均明显升高。但肝病合并DIC者，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子Ⅷ活性水平降低，故中国将凝血因子Ⅷ活性小于正常50%作为诊断肝病合并DIC的必备条件之一。

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