【超声】男同胞的“难言之隐”：Peyronie氏病
每当我听见忧郁的乐章，勾起回忆的伤...
阴茎海棉体硬结症（阴茎纤维性海绵体炎），又称Peyronie氏病（Peyronie's Disease，PD），最早由法国医生Francois de la Peyronie于1743年描述，是一种局限于阴茎海绵体白膜的疾病，表现为慢性纤维组织增生形成的硬结或斑块。
图1：阴茎的解剖示意图。
PD多见于中老年患者，平均年龄55岁，20岁以下少见。有文献称3%欧洲男性为PD患者。
PD的病因尚未明确，部分学者认为与遗传有关，亦有认为是一种炎性改变。
PD可为独立的疾病，也可为多发性纤维瘤病的组成部分。30%的PD患者合并身体其他部位（如手掌、足底）的纤维化。
临床表现：PD主要表现为阴茎勃起时弯曲、疼痛，以致勃起功能障碍，严重时可导致性交困难、阳痿。PD往往呈慢性病程，12-13%会自愈，40-50%会逐渐加重以致阴茎畸形，其他则病情相对稳定。
体格检查：阴茎背侧（多位于阴茎远端1/3）可见皮下硬结，单发或多发，直径0.6-6.0cm，质地坚硬或韧而有弹性，位置较固定，局部肤色正常，表面无破溃。
超声表现：PD可表现为阴茎海绵体背侧紧邻处中-低回声结节，外形不规则，边界欠清，与两侧白膜相延续，内部回声欠均匀，或为强回声斑块，呈线状或外形不规则，后伴声影。CDFI：阴茎背动脉由于受PD的挤压，而流速减低，频谱异常。
以下是一些PD相关的超声声像图：
图2：（病例1）阴茎短轴切面：PD累及阴茎海绵体间隔（*）及背侧（曲箭头）的白膜，不均增厚，回声减低欠均匀。△：正常白膜，直箭头：微小钙化灶（无关）。
图3：（病例2）阴茎长轴切面：直箭头：PD，呈低回声结节。
图4：（病例3）阴茎长轴切面：PD，呈线状强回声，伴声影，直径约1.3cm。
图5：（正常对照）健康男性勃起时，频谱多普勒（PW）：阴茎背动脉频谱：PSV：44.9cm/s，RI＞0.90。
图6：（病例4，PD患者）PW：阴茎背动脉频谱：PSV：15.5cm/s，RI：0.55，波峰后移。
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