纤维瘤和纤维腺瘤虽一字之差，其来源、习性、超声表现却天差地别 / 开普饭

平常很多患者，甚至医师（包括临床医师及超声医师）习惯于把纤维腺瘤简称为“纤维瘤”，平常病例讨论很多人也是简单称呼为“纤维瘤”，实际上是想说纤维腺瘤，这是一个相当错误观念，这个观念有必要从我们医生开始纠正。本次我简单介绍纤维瘤的来源及生物学行为、超声表现，帮助大家认识这一疾病，希望以后不再误叫。

侵袭性纤维瘤病是一类具有局部侵袭潜能的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤，又称为韧带样瘤、韧带样型纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等，是一种来源于纤维组织的罕见肿瘤（纤维腺瘤属于纤维上皮性肿瘤），其发病率比较低，2006年WHO新版中，将其定义为软组织的交界性肿瘤，又称为中间型肿瘤，其在形态上表现良性，但其生物学行为属于低度恶性，具有浸润性生长、局部复发倾向，但不具有转移能力的特点。

侵袭性纤维瘤病复发率高，治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。外科手术是主要的治疗方法，易采用肿瘤扩大切除术或者肿瘤根治性切除术。术后放疗对侵袭性纤维瘤治疗有效。

超声表现：

1、年龄较轻（10-40岁多见）。

2、肿块贴近乳腺后方肌层，肿块前方的皮肤及皮下脂肪一般不会累及。

3、肿块一般呈低回声，边缘不光整、毛刺、成角，无点状钙化。

4、CDFI：一般呈乏血供，无血流或少许血流。

5、腋下一般无淋巴结肿大。

6、弹性成像显示比较硬，与乳腺癌难鉴别。

7、一般BI-RADS 4B级及以上，加之弹性成像硬，很容易诊断为浸润癌，与纤维腺瘤区别明显（BI-RADS 3级，弹性软）。

8、有些即使穿刺良性（穿刺很难诊断为侵袭性纤维瘤病），很多外科医师及超声医师很难相信结果，如果穿刺及术中冰冻诊断为腺病，这将为外科医师手术方案带来错误性指导，导致切除不彻底，术后很容易复发。

9、肿块易复发，尤其是切除不完整时。