柴百汤治疗胸闷憋气案

L某，女，56岁

反复胸闷憋气半年余，检查后排除器质性病变，长期服用复方丹参滴丸等效果不显。

刻下症见：胸闷气短，每到夜间则加重，恐惧不安。细问之下有委屈想哭等表现，伴见口苦乏力，脉软数，舌红苔薄黄。

辨证要点：胸闷 口苦 委屈 舌脉

方药：小柴胡汤 百合汤 甘麦大枣汤

柴胡15 g 黄芩10 g法半夏10g 北沙参30g

甘草10 g大枣15 g生姜10g 百合20 g

知母10 g生麦芽30g

7付，水煎服

复诊：药后胸闷基本无，自诉为近半年来最舒服的时间，余见多梦，上方加入酸枣仁15g巩固治疗

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文记载“百合病发汗后，百合知母汤主之”，百合知母汤方“百合七枚，擘， 知母三两，切。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣，另以泉水二升煎知母，取一升，去渣；后合和前，取一升五合，分温再服。”

百合，润肺清心，益气安神；知母，清热生津，除烦润燥。该方的溶剂泉水特殊，古本草认为其具有益五脏，清肺胃，下热气，利小便功效。三者起补虚、清热、养阴作用。

《金匮方歌括》元犀按：百脉俱朝于肺。百脉俱病，病形错杂，不能悉治，只于肺治之。肺主气，气之为病，非实而不顺，即虚而不足。百合能治邪气之实，而补正气之虚；知母人肺金，益其水源，下通膀胱，使天水之气合，而所伤之阴转，则其邪从小便出矣。若误汗伤阴者，汗为阴液，阴液伤故以此汤维其阳，即所以救阴也。

在治疗精神类疾病时，我常用小柴胡汤联合百合汤治疗，取得满意的疗效，故取名柴百汤。