疼痛解剖学｜胸肋综合征：肩部回收试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

胸肋综合征：肩部回收试验

胸肋关节病变引发的疼痛通常容易与心源性疼痛相混淆。胸肋关节在各类关节炎中易受累，包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、 Reiter综合征和银屑病关节炎。加速性/减速性损伤以及胸部的钝挫伤容易损伤胸肋关节。严重的外伤会导致胸肋关节的脱位或半脱位。使用过度或不当可导致胸肋关节的急性炎症，从而严重影响其功能。此外，胸肋关节还易受原发性恶性肿瘤(如胸腺瘤)及转移性恶性肿瘤的侵袭。

对胸肋综合征的患者进行体格检查可发现，患者的肩部通常会用力保持僵直的中立位，以固定关节。这类患者的肩部回收试验通常呈阳性。

对可疑胸肋综合征的患者进行肩部回收试验，让患者面对医生保持站立位，肩部保持于正中位，嘱患者用力向内回收肩部。当上述回收动作能够复制患者胸前壁的疼痛时，即为肩部回收试验阳性。