肉桂的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕牡桂、紫桂、大桂、辣桂、桂皮、玉桂、桂心、官桂、碎桂、菌桂、筒桂、刁桂。

〔来 源〕为樟科樟属植物肉桂Cinna-momum cassia Presl.的树皮。种子称“肉桂子”。

〔成 分〕含挥发油(称肉桂油) 1~2%,油的主要成分为桂皮醛。并含少量的乙酸桂皮酯,乙酸苯丙酯等。此外,尚含鞣质、粘液、树脂等。并含微量的生物素。

〔作 用〕

一、历代经验

1.温中回阳:肉桂有温中回阳作用。《医学启源》: “补下焦不足,治沉寒痼冷及表虚自汗”。 《用药心法》: “散寒邪,治奔豚”。 《汤液本草》:“补命门不足,益火消阴”。 《本草纲目》: “治阳虚失血,内托痈疽痘疮,能引血化汗为脓,解蝮蛇毒”。

2.通脉散寒止痛:肉桂又有通利血脉,散寒止痛等作用。《神农本草经》: “主上气咳逆,结气喉痹吐吸,利关节,补中益气”。《名医别录》: “主心痛,胁风、胁痛,温筋,止烦、出汗”。“主温中,利肝肺气,心腹寒热、冷疾、霍乱转筋,头痛,腰痛,……通血脉,理疏不足;宣导百药,无所畏”。 《药性论》: “主九种心痛,杀三虫,主破血,通利月闭,治软脚,痹,不仁,胞衣不下,除咳逆,结气,拥痹,止腹内冷气,痛不可忍,……”。

二、近代研究

1.镇静解热作用:肉桂中所含的桂皮醛对小鼠有显著的解热作用。对伤寒、副伤寒混合疫苗引起的发热及温刺发热均有解热作用〔1~2〕。

2.降压作用:附子、肉桂复方对肾上腺皮质性高血压有降压作用(大鼠灼伤一侧肾上腺);但对肾性高血压则无降压作用〔3〕。

3.健胃作用:桂皮油对胃肠有缓和的刺激作用,可使胃肠分泌增加,促进消化机能旺盛,抑制异常发酵,排除消化道积气,缓和胃肠痉挛等作用,从而有健胃及止痛作用〔4〕。

4.扩张血管作用:桂皮油有扩张血管作用,一部分是中枢性的,一部分是末梢性的作用。有效成分为桂皮酸钠,能增强血液循环〔3〕。

5.抑菌作用:桂皮油有强大的杀菌作用,对革兰氏染色阳性菌效果最高,但因刺激作用过强而不能用作杀菌药。此外,对部分皮肤真菌有抑制作用〔4~5〕。

〔性 味〕辛、温,大热。有小毒。归肝、心、肾、脾经。

〔功 效〕温中助阳,通脉止痛。

〔主 治〕命门火衰,肢冷脉微,亡阳虚脱,腹痛泄泻,寒疝奔豚,腰膝冷痛,中寒恶食,霍乱转筋,经闭癥瘕,阴疽,流注,小便不利,虚阳上浮,上热下寒。

〔临床应用〕

肉桂因品种不同而作用有异,一般上等肉桂(玉桂、官桂)可用来引火归元,治疗虚阳上浮之证;一般质量差者性质燥烈,不可用于上述虚火之证。

1.脾肾阳虚:症见水肿,消化不良,久泻,久痢,腹痛等。类似于慢性肾炎水肿、营养不良性水肿、慢性肠炎、慢性痢疾等,常配伍附片、干姜、熟地、山药、茯苓、泽泻等。中寒泻痢用《附子理中汤》 (方见附子)、 《拯阳理劳汤》。阳虚水肿用《肾气丸》 (方见附子) 《济生肾气丸》。膀胱湿热,小便不利者可用《滋肾通关丸》。肾元亏损用《右归丸》 (方见附子)。

2.泻痢腹痛:如呕吐腹泻,下痢赤白,腹痛,寒疝腹痛等。类似于急性胃肠炎,常配伍杏仁、甘草、干姜等,方例《大顺散》。慢性胃肠炎,常配伍高良姜、当归、草豆蔻、厚朴、人参等,方例《桂心散》、《安中散》。慢性肠炎、久泻完谷不化、腹痛等,可配伍荜拨、干姜、附子、良姜等。方例《大己寒丸》、 《桂附丸》。下痢赤白,腹痛不食可配伍黄连、厚朴、葛根等,方例《桂连丸》。胃肠绞痛,冲心而痛者,可配伍吴茱萸、生姜等,方例《桂心汤》。

3.经产病症:主要用于寒邪内阻,经脉凝滞等所表现的月经后退,量少,色淡,挟有瘀块,行经腹痛等,类似于内分泌紊乱、慢性盆腔炎等,常配伍当归、赤芍、川芎、吴茱萸、蒲黄、五灵脂等,方例《温经汤》 (方见当归)、 《少腹逐瘀汤》。产后腹中疝瘕,单用有效;产后下痢赤白者可配伍甘草、白蜜、当归、赤石脂、附子等,方例《桂心汤》。

4.阴盛格阳:即阴盛于下,格阳于上,或称上热下寒(真寒假热)证,常见腰膝冷痛,阳萎,遗精,小便清长、面赤口渴、牙痛、咽喉肿痛等症。类似于神经官能症、齿髓炎、慢性咽喉炎等。肉桂有“引火归元”作用,常配伍知母、黄柏、砂仁、骨碎补等治虚火牙痛,方例《加味封髓丹》。阴火喉痹常配干姜,甘草,方例《桂姜汤》。

5.阴疽疮肿:阴疽指寒性脓肿及包块等,如慢性骨髓炎、骨关节结核、栓塞性脉管炎等,常配伍熟地、党参、黄芪、当归、白芥子、鹿角霜等,方例《阳和汤》。

此外,由于肉桂能助元阳,以助气血生化,许多补益气血方中常选用,借以“宣导百药”以达病所。并常用治寒性咳喘,并用乙醇提取作穴位注射。其挥发油(桂皮油)可用治皮肤病,如血管神经水肿(风毒肿),皮肤瘙痒症,过敏性皮肤病等。

〔用 量〕 3~10克,丸散酌减,外用适量。

〔用 法〕生用,多研细末入药,上等肉桂一般不入煎,多作散服。

〔禁 忌〕阴虚阳盛及高热者不宜用,孕妇及月经过多者慎用。

〔附 方〕

1.拯阳理劳汤(《医宗金鉴》):肉桂、党参、黄芪、白术、当归、陈皮、五味子、 甘草。

2.济生肾气丸(《济生方》):肉桂、附片、熟地、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、牛膝、车前子。

3.滋肾通关丸(《兰室秘藏》): 肉桂、知母、黄柏。

4.大顺散(《和剂局方》):肉桂、甘草、干姜、杏仁。

5.桂心散(《圣惠方》):肉桂、高良姜、当归、草豆蔻、厚朴、人参、姜汁。

6.安中散(验方):肉桂、延胡、小茴香、枳壳、甘草、干姜。

7.大己寒丸(《和剂局方》):肉桂、荜拨、干姜、高良姜。

8.桂附丸(《圣济总录》):肉桂、附子、干姜、赤石脂。

9.桂连丸(《普济方》):桂心、黄连。

10.桂心汤(《姚僧坦集验方》):桂心、干姜、吴茱萸。

11.少腹逐瘀汤(《医林改错》):肉桂、小茴香、干姜、延胡、没药、当归、赤芍、蒲黄、五灵脂。

12.桂心汤(《千金翼方》):桂心、白蜜、甘草、干姜、当归、赤石脂、附子。

13.加味封髓丹(经验方):上肉桂、砂仁、焦黄柏、骨碎补、细辛、 毕拨、白芷。

14.桂姜汤(《外科全生集》):肉桂、干姜、甘草。

15.阳和汤(《外科全生集》):肉桂、熟地、麻茸、白芥子、鹿角霜、炮姜、甘草。

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