8．1消癖汤(王玉章)

8．1消癖汤(王玉章)
[组成) 当归10克香附10克女贞子10克仙灵脾15 克 白芍10克郁金10克菟丝子15克鸡血藤30克柴胡 10克首乌藤30克旱莲草10克 [功效] 舒肝安神、健脾补肾、养血调经。 [主治] 肝郁、脾虚、肾亏而引起的乳腺增生及由此导致的月经不调，心神不安。 [用法] 每日一剂，水煎服，早晚各一次 [方解] 王氏集先辈之名言，采众家之专长，加上自己多年反复的临床实践，认为本病致病之因除思虚伤脾，脾虚水湿不运，聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患之外，多与冲任不调有关。故王氏治之，多主张疏肝解郁，理气散结，益阴安神，调理冲任，攻补兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利 气止痛；鸡血藤、首乌藤养血活血，安神通络；女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴；仙灵脾、菟丝子温阳化阴，使阴阳互济，冲任调理。上述药物系多年来王氏通过临床实践，从具有相同功效的多种药物中精心筛选而来。 [加减) 凡30"-'40岁妇女，常伴有月经失调，不孕症或流产史，其双侧乳房内出现大小不一的肿块，质韧．不坚，常同时或相继发生。其形态或圆或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。肿块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动。在月经前3～ 4天，疼痛加重，肿块肿大。经后疼痛减轻或消失，肿物缩小者可使用本方。如肝郁气滞盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核 (叶)等；气滞盛者，加桃仁、红花、三棱、莪术等；痰湿盛者，加白芥子、瓜蒌、夏枯草、半夏等。 (按语] 乳腺增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病。发生於青春期妇女，多为乳房小叶增生；发生於哺乳后期者，多为乳腺导管增生；发生於更年期妇女，多为乳房囊性增生。 由于乳腺增生病有癌变的可能，在治疗过程中，须每隔3～6 个月随诊病人，予以详细的复查，进行动态观察。若肿块位於乳房的外上方，恶变的可能性大，须做病理切片。 [典型案例] 刘某，女，28岁，职工。初诊：1984年4月 13日。 两乳房结块已4年多。开始较小，后逐渐长大，月经来前胀痛，肿块变硬，经净则软。月经不调，量多色紫，且伴有腹痛，有时胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。检查：人体瘦，面白颧红，两乳房均有结块约有4×5厘米大小，边界不清，质地不硬，尚光滑无结节，与周围组织不粘连，推之可以活动，苔薄舌红，脉象弦细。适逢经临，乳房胀痛，结块增大，此肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，拟疏肝理气为主，活血调经为辅。处方：柴胡10克香附10克 当归10克赤白芍各10克郁金10克瓜蒌12克 生山楂12克红花6克五剂，水煎服。 二诊：4月18日。药后胀痛减轻，经行也畅，大便正常，结块变软，唯腰酸肢软，神疲乏力，苔薄舌红，脉濡细，属肝郁脾弱。前方去瓜蒌，加党参12克、白术10克，五剂。 三诊：两乳结块依然，已不胀痛，但腰部酸楚，白带增多，纳差，体倦思睡，苔薄舌淡，脉细，肝脾两亏，冲任失调，拟疏肝健脾，调理冲任。处方；柴胡10克当归10克赤白芍各10克党参12克白术10克仙灵脾15克菟丝子15克女贞子10 克旱莲草10克鸡血藤20克首乌藤20克桔叶核各10克七剂 嘱其经前服初诊方，经净服三诊方。5个多月结块消失，月经正常，身体亦健壮。