儿科处方这样开合理吗？6张处方扫清你的疑惑
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用药处方，等你来看
实习医生
药师，这张儿科处方这样开可以吗？
医院儿科处方
萝卜白蔡
可以的，“利尿”减轻心脏负荷、“强心”加强心肌动力、多巴胺增加肾血流量和肾小球滤过率。
处方分析
药物选择不适宜。
手足口病的病原体为柯萨奇病毒（CV）A组4-7、9、10、16型和B组1-3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等。
阿莫西林/克拉维酸钾为抗菌药物，作用于细菌的细胞壁，而病毒无细胞壁，因此对手足口病无治疗作用。
药师建议
处方分析
药物选择不适宜。
疱疹性咽峡炎为肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，具有自限性，无使用抗菌药物指征。阿莫西林/克拉维酸钾为抗菌药物，作用于细菌的细胞壁，而病毒无细胞壁，因此对疱疹性咽峡炎无治疗作用。
药师建议
处方分析
药物选择不适宜。
儿童化脓性扁桃体炎多为A组溶血性链球菌等细菌感染引起，首选青霉素及其同类物治疗，或者第一代、第二代头孢菌素。
药师建议
处方分析
药物剂量不适宜。
对于新生儿甲状腺功能减退，左甲状腺素钠的给药剂量按10-15μg/kg·d计算，每日10μg/d剂量偏低。
药师建议
处方分析
剂量不适宜。
根据WHO指导意见和《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》，对于腹泻儿童，补充元素锌可以缩短腹泻病程，6月以下建议补充元素锌10mg/d，6月以上儿童建议补充元素锌20mg/d；
而每支葡萄糖酸钙锌口服溶液含有元素锌4.3mg；因此，9月儿童每日服用葡萄糖酸钙锌口服溶液的剂量为4.6支。
药师建议
处方分析
药物选择不适宜。
碳酸钙为无机钙，不溶于水，在体内的吸收需要进行消耗大量的胃酸参与，婴幼儿胃内pH偏中性，不能充分溶解碳酸钙并吸收。有需要的婴幼儿推荐服用有机钙，如葡萄糖酸钙。
药师建议
1岁以内的儿童在不同阶段需要的元素钙量不一样，根据中国营养学会推荐的钙摄入量：
0-6月200mg/d，6月-1岁250mg/d。
日常母乳及奶粉的元素钙足够儿童每日所需，在《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》中不推荐1岁以内儿童补充钙剂。
本文首发丨医学界临床药学频道 本文作者丨萝卜白蔡 本文制图丨楸楸 本文审核丨王树平 主任药师 责任编辑丨Vinjay 孙颖
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