这味药,张锡纯很爱用

导读:龙骨是临床中常用中药,早在《神农本草经》就有龙骨主“癥瘕坚结”的记载,然龙骨质最黏涩,能收敛正气、镇安精神、固涩滑脱,主治惊悸怔忡、汗出淋漓、便血崩漏、二便不禁等证,敛涩之品何以又主破癥瘕坚结?近代医家张锡纯认为:“其味微辛,收敛之中仍有开通之力……而又主癥瘕坚结也。”

龙骨(附:龙齿)解

张锡纯解

龙骨味淡,微辛,性平,质最黏涩,具有翕收之力(以舌舐之即吸舌不脱,有翕收之力可知),故能收敛元气、镇安精神、固涩滑脱。凡心中怔忡,多汗淋漓,吐血、衄血,二便下血,遗精白浊,大便滑泻,小便不禁,女子崩带,皆能治之。其性又善利痰,治肺中痰饮咳嗽,咳逆上气;其味微辛,收敛之中仍有开通之力,故《本经》谓其主泻利脓血,女子漏下,而又主癥瘕坚结也。龙齿与龙骨性相近,而又饶镇降之力,故《本经》谓主小儿、大人惊痫,癫疾狂走,心下结气,不能喘息也。

凡人身阴阳将离,气血滑脱,神魂浮越之证,龙骨皆能愈之。其能使人身之阴阳互根,气血相恋,神魂安泰而不飞越也。

龙骨与牡蛎,若取其收涩可以煅用,若用以滋阴、用以敛火,或取其收敛,兼取其开通者(二者皆敛而能开),皆不可煅。若用于丸散中,微煅亦可。

又龙骨与牡蛎,能宁心固肾、安神清热,而二药并用,陈修园又称为治痰之神品,诚为见道之言。而愚则谓龙骨牡蛎同用,最善理关节之痰。凡中风者,其关节间皆有顽痰凝滞,是以《金匮》风引汤热瘫痫,而龙骨牡蛎并用也。再者,龙骨善化瘀血(《本经》主癥瘕),牡蛎善消坚结(观其治瘰疬可知),二药并用,能使血之未离经者尽化其瘀滞。

徐灵胎曰:龙骨最黏涩,能收敛正气,凡心神耗散、肠胃滑脱之疾皆能已之。且敛正气而不敛邪气,所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。上所录徐氏议论极精微,所谓敛正气而不敛邪气,外感未尽亦可用之者,若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也。愚于伤寒、温病,热实脉虚,心中怔忡,精神骚扰者,恒龙骨与山茱萸、生石膏并用,即可随手奏效。且为其能入肝敛戢肝木,愚于忽然中风肢体不遂之证,其脉甚弦硬者,知系肝火肝风内动,恒用龙骨同牡蛎加于所服药中以敛戢之,至脉象柔和其病自愈,镇肝息风汤、建瓴汤,皆重用龙骨,方后皆有验案可参观。

陈修园曰:痰水也,随火而上升,龙骨能引逆上之火、泛滥之水下归其宅,若与牡蛎同用,为治痰之神品,今人止知其性涩以收脱,何其浅也。

王洪绪谓:愚用龙骨约皆生用,惟治女子血崩,或将流产,至极危时恒用煅者,取其涩力稍胜,以收一时之功也。

现代药理新解

龙骨主要含碳酸钙、磷酸钙,尚含铁、钾、钠、氯、硫酸根等。龙骨所含钙盐吸收后,有促进血液凝固、降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌兴奋的作用。龙齿主要成分为碳酸钙、磷酸钙。与龙骨的来源相同。有镇静安神作用。用量与龙骨相同。

临床新用

1. 尿崩症:用生龙骨、牡蛎、菟丝子、川黄柏各9g,砂仁、炙甘草各3g,北沙参15g,炒杜仲12g,水煎服。

2. 腓肠肌痉挛:生龙骨30g,白芍24g,炙甘草 12g,水煎分2次服,每日1剂,一般2~3剂可痊愈,可使低血钙患者血钙恢复正常。

3. 消化性溃疡:生或煅龙骨、煅牡蛎各30~50g,疼痛明显时加延胡索,失眠多梦加夜交藤15g,水煎,每日1剂,分2次服。服6剂停服1天再服。10~20剂为一疗程。

4. 精神障碍:癫痫、精神分裂症、反应性精神病、器质性疾病所 引起的精神障碍,可与朱砂、远志、酸枣仁等药配伍。

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