预测中风，舒张压更重要！

高血压是卒中最常见的危险因素。一项前瞻性队列研究提示，动态血压监测中的舒张压比收缩压更能预测卒中。

研究分析了816名老年人，平均年龄70.8岁。在平均9.6年的随访中，有76人(9.3%)发生卒中。研究发现，对于诊室血压，只有舒张压与卒中相关，而且所有中心血压变量均与卒中无关。相反，校正临床混杂因素后，动态收缩压和舒张压均与卒中显著相关。而且，24小时、白天、夜间舒张压与中风的相关性均比收缩压强。研究者分析，舒张压升高，表明存在小动脉和小动脉重塑，可能会导致管腔异常和缺血。

根据该研究结果，研究建议在老年人中广泛使用动态血压监测代替诊室血压，用于预测卒中风险及风险分层。广东省人民医院冯颖青等进行的研究显示，≥60岁的老年高血压患者舒张压控制在70-80 mmHg最适宜，高于或低于这个范围，患者脑卒中风险均会增加。

近期，中国动态血压监测指南指出，合并肥胖、代谢综合征、糖尿病、肾脏疾病等患者，常具有血压昼夜节律异常、血压波动较大等特征，需要进行动态血压监测，以准确评估血压情况。