癌症患者治疗后出现的再生障碍性贫血问题的中医解决方案

部分癌症患者在经过放化疗或中医的以毒攻毒治疗后，会出现再生障碍性贫血问题，临床表现为骨髓造血功能衰退，容易贫血、出血或感染。常出现鼻衄、牙龈出血，甚至脑出血。易感染，午后低热。再障患者还多见虚弱、汗出、心悸、气短、头晕、耳鸣、眼花、昏厥、口干舌燥，腰膝酸软，性欲冷淡、形寒怕冷，月经不调等症状。

再生障碍性贫血多见于青壮年或60岁以上的老年患者，癌症患者经化疗、放疗或以毒攻毒药物治疗后出现再生障碍性贫血则多见于儿童、老人或长期体质偏弱的患者。

1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。

再生障碍性贫血虽然顽固难愈，但不易致命。严重的再生障碍性贫血可以靠输全血来维持生命，但轻度和中度的再生障碍性贫血可以通过中医来治疗，甚至有部分重度的再生障碍性贫血也可以通过中医得到很好的缓解。

根据再生障碍性贫血的临床症状，中医对症治疗再生障碍性贫血时，需要从三个方面着手：一是生血，二是止血，三是退热。另外，再生障碍性贫血患者在出现外感发热问题时，不能以治疗普通患者的方法来治疗，因为这类患者属于中医所说的血虚型患者，在用普通的发汗解表药时，易犯虚虚之祸。

对再障患者进行补血，需要辨证施治。

如果患者头晕眼花，稍微劳累即疲乏不堪，手指脚趾麻木，筋惕肉瞤，面色不华，指甲少泽，脉象细弱、细数或细弦，当用滋肝补血法，药用生地、当归、白芍、阿胶、麦冬、菟丝子、红枣等；如果患者血虚兼气虚，脉象虚软无力，气怯，声低，多汗，行动喘促，当用益气补血法治疗，药用生黄芪、党参、白术、炙甘草、熟地、当归、白芍、阿胶、红枣等；如果患者有明显的眩晕，耳鸣，腰酸、腰痛、足膝无力、潮热、手足心热、舌红，脉象细数或濡数，出现一派肝肾阴虚的症状，则当用补肾养肝法治疗，药用生地、熟地、黄精、制首乌、当归、白芍、女贞子、败龟板、炙鳖甲等；如果患者有面色苍白、形寒肢冷，精神萎靡不振，夜尿频多，舌淡，脉微细或浮大无力的症状，又属阴阳两虚，当考虑用峻补真阴真阳的方法来治疗，药用熟地、附子、枸杞、鹿角胶、补骨脂、狗脊、紫河车、当归、肉桂、山萸肉等。

止血也需要辩证施治，一般来说中医认为再障患者的出血或属于阴虚内热出血，或属于脾虚气不摄血。鼻衄、齿衄、皮肤有出血点或紫斑，舌红或舌上起刺，多属于阴虚内热。对这类患者止血要用凉血止血药，可以用地黄饮子或凉血地黄汤等治疗，常用药有生地炭、阿胶、仙鹤草、侧柏炭、血余炭等。吐血、便血和妇女的崩漏则多属于脾虚，气不摄血，可以用归脾汤、黄土汤和固本止崩汤等治疗，应重用人参、黄芪、阿胶、红枣等。

另外也有少数患者见肝经火旺造成的出血证，这一般是眼底出血，治疗应用丹栀逍遥散和牛膝散为主。再障患者出现脑出血时，多兼见神昏高热以及身体其他部位出血，这样的患者要用到至宝丹或安宫牛黄丸之类的名贵药治疗。

退热亦应根据患者具体的情况来对待。多数再障患者属于血虚发热或阴虚发热，血虚发热就要一边养血一边清热，可以用白芍、生地、阿胶、牡丹皮、青蒿、白薇、银柴胡、胡黄连等既养血又清热。阴虚发热的患者就要用滋阴退热的方法，常用生地、炙鳖甲、制首乌、白芍、知母、地骨皮等。也有气血两虚的患者发热，这种发热需要用补中益气汤或归脾汤治疗。