78.薏苡附子败酱散｜阑尾炎及周围脓肿，局限性腹膜炎，盆腔炎
薏苡仁
本方仅见于金匮要略一 书，经治疗肠痈即阑尾炎己化脓者之专方，有止痛化脓之作用。
其用药组成、用量及煎服方法如下：
薏苡仁十分，附子二分，败酱五分
右三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。
说明：
此方为散剂，且用量为分，为宋代流行之煮散煎法。
现在一般同其他经方一样，不用散剂。
现提供一般用量如下：
薏苡仁75，败酱草25，附子5。
败酱草
经方中医程医生说明：
1.方证：
此方证条文见于金匮要略之疮痈肠痈浸淫篇，仅有一条，内容如下：
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
分析此条文，可知：
主治疾病——肠痈。相当于现代医学所说的盲肠或者阑尾炎及其周围组织的化脓性炎症。
其中“肠痈之为病”此句之文字，相当于伤寒论六病之提纲症的写作方法，意为“肠痈这个病的临床症状表现”。
肠痈症状——其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。
其身甲错：是指皮肤干燥，粗糙，似蛇皮鱼鳞样，并且不鲜艳。为皮肤营养障碍之临床表现，提示病人整体的营养状态不好。
腹皮急：是腹证所见，即腹直肌挛急，提示炎症波及到壁层腹膜。
按之濡，如肿状：是切诊所得，医生的他觉症状，也就是腹内没有底力，按压无抵抗，可以摸到脓肿的包块。
腹无积聚：也是切诊所得，是排除诊断，即排除癥瘕之类的实质性包块。
身无热，脉数——脉数当有热，此处身无热但脉数，提示病情己为阴证，机体之正气不足，己达慢性状态。
2.药证：
此方用药仅有三味，但各有其作用：
薏苡仁——用于诸多化脓症，吸收脓液的效果非常不错，并能促进排脓的作用，又能润滑皮肤的干燥，为经方中治疗皮肤皲裂甲错之头选；近年研究证实，此药含有抗癌物质。
败酱——有排脓，去瘀血，利尿，治肿瘤毒素的作用。
附子——大补元阳，善能振奋元气之沉衰，活跃脏腑之功能。
三药合用，共起消炎、解凝、排脓、利尿、驱瘀血的作用。
附子
3.病证：
综合以上所述，此方在临床上主要用于以下情况：
应用目标——用于肠痈之阴虚证，即阴证、虚证之阑尾炎以及类似症己化脓者，元气已衰，不能投用实热证药物者。
中医——皮肤粗糙起屑。腹肌拘挛，但腹壁软弱，按之无力，腹中无抵抗感。
西医——阑尾炎及周围脓肿，局限性腹膜炎，慢性盆腔炎，湿疹，神经性皮炎，扁平疣，等。
4.人证：
颜面苍白，表现疲劳状。皮肤甲错，腹壁软弱。
5.注意：
1如误用于脉紧、热高、元气未衰、痛苦异常时,不但病不能好转，反而加重，故用时必须注意。
2临床应用，应该和大黄牡丹皮汤鉴别：
二方皆用于肠痈，但大黄牡丹汤用于阳证之热实，故方中用大黄。而薏苡败酱附子散用于阴证，故方中用附子。