气虚便秘,有两种类型

今天我们说说,便秘这件事。
前面讲《问诊》的时候,我们对便秘的机理,比较详细的讲过一遍,简单回顾一下。当时我们重点讲的是四种类型:气虚、津亏,湿邪和气滞。我们用了马车和船两个比喻,来讲便秘是怎么发生的。
从马车的角度,如果马吃不饱,身上没力气,拉不动车,这就是气虚引起便秘。如果是因为道路泥泞,马一走就打滑,那车也走不了,这就是湿邪引起的便秘
再换从船的角度,如果河道里水太少,纤夫再使劲往前拉,船也开不动,这就是津液不足引起的便秘。最后,如果是纤夫之间不团结,相互使绊子,那船也开不走,这是气滞引起的便秘
今天,我们就接着前面的认识,把便秘的各种情况,再深化一下。同时,把相应的治法方药,也给大家一并介绍一下。我们还是分从虚实两方面来看。先看气虚引起的便秘。
我们刚说,气虚便秘,就像马没力气,拉不动车了。实际上,这气虚引起的便秘,也包括两种情况:一是脾气虚,一是肾气虚。脾气不足的时候,人的食欲不好,身上没力气。想解大便,但是没劲往下排。所以解一次大便,能累出一身汗来。这种情况,需要的是健脾补气。
在《零起点学中医》里,举过一个这样的案例,用的是一味生白术,吃了一个月,基本上就好了。如果对单味药的用法把握不好,我们之前学过一个成药,叫做人参健脾丸,也可以用。也是重用白术,健脾补气为主的。
肾气虚的性质,还不太一样。因为肾气不足时,更常见的,是一系列肾阳虚的表现,比如腰膝酸软,怕冷;大便不痛快,但小便还憋不住。另外,脾气虚造成的便秘,自己常常是有便意的,但是没有力气,排不下来。
肾虚的便秘,除了推动的力量不够,人感知的能力也容易出问题,所以经常是七八天不接大便,也没啥感觉。这种情况,单靠健脾就有点不够了,需要补肾。最经典的一个药,叫做肉苁蓉,我们讲《补药》的时候提到过。轻的话,每天用10克肉苁蓉代茶饮就可以。如果力量不够,还有个中成药可以用,叫做苁蓉补肾。基本上就是以肉苁蓉为主的,一大队补肾药。
苁蓉补肾丸
肉苁蓉500g 锁阳 100g 熟地黄 250g 菟丝子(炒) 150g 何首乌(酒蒸) 100g 淫羊藿(炙) 100g 猪脊髓(蒸熟)1 条 羊鞭 100g
白术(麸炒) 100g 茯苓 100g 莲须 150g 酸枣仁(炒) 25g
好了,关于气虚便秘的情况,我们先讲到这。
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