中风高危的迹象可能提前十年发现

发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry)上的一项研究表明，

一个人容易中风的迹象可能在中风发生前10年就出现了。

研究结果显示，中风患者的认知能力和日常功能在第一次中风前10年左右就出现了明显的下降，而没有中风的人则不然。

携带载脂蛋白e基因(APOE基因与阿尔茨海默氏症有关)的女性，以及学历较低的女性，似乎风险最大。

中风后常见的认知能力下降和不能独立进行日常生活，是由于生理变化的积累。但目前还不清楚这些变化是何时开始的。

为了进一步探索这一问题，研究人员在1990年至2016年间反复使用各种认可的测试来评估14712名鹿特丹研究参与者的认知能力，如记忆力、语言流畅性、反应时间和手的灵活性。

这些测试包括被广泛用于评估记忆问题和痴呆症严重程度的迷你版精神状态测试(Mini Mental State Exam);测试心智处理速度的Stroop任务;Purdue Pegboard测试，用来评估手的灵活性。

他们还评估了参与者的基本独立日常生活能力，如洗漱、吃饭和穿衣(BADL)，以及更高级的活动能力，如财务管理(IADL)。

研究人员随后检查了参与者的医疗记录，以监测他们的健康状况，直至2018年。根据年龄和性别，每个在监测期间中风的人与三个没有中风的参与者相匹配。

然后，研究人员绘制了两组参与者认知和日常功能的变化，包括中风前10年和中风后10年。

在12.5年的平均监测期间，1662名参与者首次中风。发生这种情况的平均年龄是80岁。

对测试分数模式的分析显示，在中风发生10年前，中风患者与没有中风的患者在认知和日常功能方面存在明显差异。

临床显著差异出现在迷你版精神状态测试结果(约6.5年前)，但开始差异约8年前;Stroop任务(大约6年前)，但大约10年前就开始不同了;和Purdue Pegboard测试(大约4年前)，但大约在9年前就开始有所不同了。

在事件发生数年后，那些有过中风经历的人的所有认知测试得分持续下降的速度比没有中风经历的人更快。

基本和高级日常功能得分的差异分别提前了2年和3年出现，而且在随后的几年里，那些有中风经历的人也继续以更快的速度下降。

超过一半(1000;60%)中风患者中有女性;APOE基因携带者和学历较低的人更有可能受到认知能力和日常功能急剧下降的影响。这两项指标都是“认知储备”的替代指标。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因。研究人员也承认了一些局限性，包括不能按中风类型对中风轨迹进行分层，以及缺乏有关中风严重程度的数据。

尽管如此，他们表示，他们的研究结果表明，对于那些中风高危人群来说，可能早在许多年前就有警示迹象。

他们写道:

“我们的研究结果表明，在急性中风事件发生前10年，未来的中风患者开始偏离无中风控制，这表明认知和功能下降的个体患中风的风险更高，有可能进行预防试验。”

他们解释说:“中风前认知能力和日常功能的加速衰退表明，未来中风患者在急性事件发生前数年就遭受了累积的脑损伤，如脑小血管疾病、神经退行性变和炎症。”