老中医坐堂 儿科病诊治绝招43 腺病毒性肺炎

腺病毒性肺炎
    腺病毒性肺炎主要由3、7、11型腺病毒引起，多发生于冬春季节。我国北方较南方多见，且病情较重。以6个月至2岁儿童最为严重，5个月以下小婴儿病情很轻。本病患儿可有病毒血症，引起全身多系统损害及中毒症状，加重病情。

    有哪些症状？
    6个月以上的婴幼儿腺病毒性肺炎有较独特的临床表现。
    1.起病：初有上感症状最高热，至3-4日多呈不规则或稽留高热，3-5日内出现肺炎，1周左右进入极期，呼吸症状及中毒症状严重，出现多系统损害，轻症7-11日退热，重症10-15日发热骤降、缓解或死亡。
    2，呼吸系统症状：病初即多有频咳，呼吸困难及发绀，多数开始于3-6日，逐渐加重，重症病例出现鼻扇、三凹征、喘憋。
    3．神经系统症状：一般于第3-4病日以后出现嗜睡、委靡，有时烦躁与嗜睡交替。严重病例极期以后出现惊厥、半昏迷。有些患儿头向后仰、颈部强硬。
    4．循环系统症状：面色苍白较常见，重者面色发灰，心率增快，重症多在160-180次／分。心电图有异常改变。肝脏逐渐肿大，可达肋下3-6厘米，质较硬。
    5．消化系统症状：半数以上有轻度腹泻和呕吐，严重者常有腹胀。
    6．血液系统症状：重症者常有脾肿大，严重者可并发弥漫性血管内凝血。
    7．其他症状：可有结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹，扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高，也是本病比较特殊的体征。

    如何诊断？
    主要根据临床表现及实验室检查、x线检查确立诊断。

    如何治疗？
    基本方一
    生石膏25克，黄连5克，黄芩10克，栀子10克，银花10克，连翘10克，生地10克，丹皮10克，丹参10克，玄参10克，苏子10克，地龙10克，前胡10克，川贝母10克。
    *喘甚，加沉香5克，麻黄5克。
    *面唇青紫，加郁金10克，桂枝10克。
    *热甚，加柴胡10克，寒水石15克。
    *咳甚，加紫菀10克，款冬花10克，半夏10克。
    *痰多，加天竺黄10克，瓜蒌10克。
    上药加水煎煮2次．药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于小儿腺病毒性肺炎。

    基本方二
    银花15克，连翘15克，大青叶15克，蚤休6克，生地6克，麦冬6克，车前子（包）12克，胆南星1克，玄参9克，甘草6克。
    *两肺有喘鸣音的暴喘型肺炎，加麻黄3克，蝉蜕9克，地龙9克，杏仁9克。
    *气虚自汗，加黄芪15克，仙灵脾9克。
    *高热不退，加黄连6克，黄柏6克，栀子6克，黄苓9克。
    *剧咳者，加百部9克，橘红9克，竹茹6克。
    *并发心衰者，加蝎尾3克，玉竹4.5克，并重用生地、车前子、麦冬，加用西药强心剂。
    *惊厥，昏迷，加钩藤9克，地龙9克，僵蚕9克，全蝎6克，石菖蒲3克，郁金3克。
    水煎，1-1.5岁每日服半剂，1.5-3岁每日1剂，共煎2次，分4次服，每6小时1次。
    用于病毒性肺炎。

    有哪些单验方？
    1．僵蚕研末，每次0.6克，每日2次。
    2．大青叶15克，板蓝根15克，草河车10克，柴胡10克，僵蚕10克，水煎服，每日1剂。
    3．银花15克，连翘15克，大青叶30克，千里光30克，板蓝根30克，射干10克，水煎浓缩至200毫升，分3-4次服完，1岁以内减半量，新生儿用1/4量。

    特别提示
    1.注意隔离与消毒，保持口、眼、鼻及皮肤清洁。
    2.勤换体位，最好家长两手轮换多抱病儿，痰多者可用导管吸痰。
    3.饮食宜少量多次，原喂母乳者继续喂母乳，原喂牛奶者，根据其消化情况，可将牛奶适当稀释。鼓励多饮水