理赔实录 | 半岁宝宝泪囊堵、血管瘤险被拒赔,奶爸保协助顺利理赔
例如某些疾病的前期症状,可能只是非常常见的生理现象,如流眼泪、流鼻血等,大部分人都不会在意,扛几天就好了。 等到身体真的非常不舒服了,才去医院问诊。 确诊后去理赔,疾病的罹患时间就可能出现争议,理赔过程不仅周折,且最后有可能会被拒赔。
案例概况
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疾病门诊医疗保额5000元
疾病住院医疗保额1万元
意外医疗(门诊+住院)保额1万元
意外身故及伤残20万;
预防接种意外身故/伤残10万;
预防接种失效身故/伤残10万;
预防接种意外/失效医疗2万。
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儿科门诊:复查上呼吸道感染
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眼科门诊:复查泪道阻塞
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皮肤科门诊:复诊颈部红斑,确诊血管瘤
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泪道阻塞的症状之一就是眼屎多;病历显示,宝宝6月份的时候就出现了这种症状。 保险公司据此断定宝宝当时也就是在保单生效前就已经罹患泪道阻塞。 因此不予理赔。
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