女性绝经后又来月经，若属脾肾两虚肝气郁，可用傅青主的这个良方——安老汤

古往今来，医生们都对女性健康格外关注，自扁鹊成为第一个妇科医生以来，妇科就逐渐成为一个独立的学科，而且江山代有才人出，历代医家中不乏有在妇科领域中有大成就者。

说到古代妇科名医，明末清初的医学家傅青主可谓是中流砥柱般的存在。

清代名医傅青主，擅长全科医学，尤其对妇科更为擅长，并著有《傅青主女科》一书，这是一本具有创新精神的著名妇科专著。

傅青主在其中《调经篇》里论述了月经病14种证型情况，并创制了15个方剂用于调理月经病的各种问题。

傅青主认为，经水生于肾，而经行则与肝脾心都有关。经乱之治重在肾肝脾的功能恢复，需要培本补肾，补肾须平衡肾中水火阴阳；亦重调肝，舒肝以解郁为务，柔肝重养血；又须健脾，而健脾须脾肾同治兼疏导[1]。那么要达到这样的效果，究竟有没有合适的方药呢？于是傅青主自创了不少奇效良方。

安老汤是傅青主十五调经方之一，全方药物包括：人参（一两），黄芪（一两，生用），大熟地（一两，九蒸），白术（五钱，土炒），当归（五钱，酒洗），山萸（五钱，蒸），阿胶（一钱，蛤粉炒），黑芥穗（一钱），甘草（一钱），香附（五分，酒炒），木耳炭（一钱），水煎服。

安老汤是傅青主针对肝郁脾肾两虚而致妇人年老后经水又下的情况专门创制的，这种绝经后又出现阴道的异常出血，却有紫血块或如血淋，有人认为是“还少之象”。

但傅青主认为年老天癸竭已闭经数年，何能“精满化经”，所以这妄下之血乃肝不藏、脾不统所致，肝脾不和气郁化火，使肾中水火不能平衡而致血热迫血，傅青主认为这种异常出血“似行经而实非经也”。

一般来说，年老的女性，气血阴阳整体本就较过往不足，现如今如此出血，怎么能受得住呢？而且这种情况绝非所谓的“返老还童”，而是一种病态。

傅青主指出，“此等之症，非大补肝脾之气血，而血安能骤止”？所以创制了安老汤。

那么，安老汤究竟有何奇妙之处呢？我们不妨来看看全方配伍。方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气，熟地、当归、山萸、阿胶补益肝肾，少少黑芥穗可助肝之疏泄、藏血，木耳炭少许可益气止血。

此外，安老汤在大补肝肾的同时[1]，配一味通行三焦气机的香附，既可以疏肝解郁，又可以苏醒脾气，还能入血分行气，使全方补而不壅，滋而不腻，药虽仅用五分，却可使全方静中寓动，补中有行，更好地发挥补益作用。

如果出血量较大，可加贯众炭一钱研成粉末，与上方汤药一并冲服，治标之功可显。全方补益肝脾之气，因“气足自能生血而摄血”；又大补肾水，因“水足而肝气自舒”（乙癸同源，肾精足则可资助肝体为用）、“肝舒而脾自得养”（肝舒则不克脾土而脾自健），三者相因相用，则肝可藏、脾可统、肾可安。难怪傅青主可以自信地说“十剂愈”。

如今，安老汤在妇科中的应用还不只是“年老经水复行”。据王仁尧[2]记载其师俞岳真使用安老汤的经验，对于脾肾两虚、胎元不固的滑胎（先兆流产）效果也是挺不错的。

此外，如果符合脾肾两亏所致冲任不固证的崩漏、月经先期也有良好效果。