六经症状和体征总结
总结自冯学功讲的六经辩证标准探讨
病情病位 | 表 | 里 | 半表半里 |
阳 | 太阳病 | 阳明病 | 少阳病 |
阴 | 少阴病 | 太阴病 | 厥阴病 |
在胡悉恕前辈的六经框架里探讨六经的诊断标准。
六经病诊断——表阳证(太阳病)
(一)症状
1、无汗,或不易出汗;
2、恶寒、恶风,不喜吹空调、电扇等;
3、可以在恶风寒的同时,伴有发热;
4、鼻塞、喷嚏,流清涕,咳嗽,咯白痰;
5、颈项、腰背拘紧不适;
6、头痛、身痛,全身关节等疼痛;
7、面目虚浮或浮肿;
8、身痒。
(二)体征
1、体质较好;
2、畏寒、蜷卧,衣着较厚。
3、颈项背部肌肉僵紧,可有压痛,活动不利,可有颈胸交界处隆起;
4、面色较白或青白,可有眼睑或面部虚浮甚至全身浮肿;
5、可有手背、前臂背侧、耳尖、耳垂等处发凉;
6、咽喉部水肿,淡红或充血不甚;
7、可有鼻音、流清涕;
8、皮肤干燥、粗糙;
9、舌淡红,苔薄白;
10、脉浮紧。
六经病诊断—表虚证(桂枝证)
(一)症状
1、汗多,或无汗;
2、恶寒、恶风,不喜吹空调、电扇等;
3、可以在恶风寒的同时,伴有发热;
4、鼻塞、喷嚏,流清涕,咳嗽,咯白痰;
5、颈项、腰背拘紧不适;
6、头痛、身痛,全身关节等疼痛;
7、身痒;
(二)体征
1、体质较弱;
2、畏寒、蜷卧,衣着较厚。
3、颈项背部肌肉较紧,可有压痛,活动不利,可有颈胸交界处隆起;
4、面色较白或青白;
5、汗较多,皮肤湿润;
6、咽喉部水肿,淡红或充血不甚;
7、可有鼻音、流清涕;
8、舌淡或淡红,苔薄白;
9、脉浮缓。
六经病诊断——表阴证(少阴病)
(一)症状
1、恶寒、恶风,畏寒,不喜吹空调、电扇等;
2、可以在畏恶风寒的同时,伴有发热;
3、有汗,或无汗;
4、鼻塞、喷嚏,流清涕,咳嗽,咯白痰;
5、颈项、腰背拘紧不适;
6、头痛、身痛,全身关节等疼痛;
7、神疲乏力。
(二)体征
1、体质衰弱;
2、畏寒、蜷卧,衣着较厚;
3、精神萎靡,思睡;
4、面色较白或青白或暗黄;
5、可有四逆,手背、前臂背侧、耳尖、耳垂等处发凉;
6、咽喉部淡红或淡暗;
7、可有鼻音、流清涕;
8、舌淡或淡暗;
9、脉微细。
六经病诊断——里阳证(阳明病)
(一)症状
1、口干渴;
2、汗出;
3、多食;
4、口臭;
5、腹胀满;
6、大便干结;
7、大便臭秽明显;
8、小便短赤;
9、出血;
(二)体征
1、面红;
2、肌肤湿润或油腻;
3、声高息粗;
4、衣着较少;
5、口气臭秽;
6、体型较粗壮;
7、腹部较大,扪之弹力较强,不适感明显;
8、痈肿疮疡,红肿热痛、化脓等;
9、涕、痰、脓黄稠;
10、咽喉充血明显,肿痛甚至化脓;
11、舌红或红绛,苔燥或黄燥;
12、脉象滑或数而有力:
六经病诊断——里阴证(太阴病)
(一)症状
1、食少;
2、腹满;
3、不喜食凉;
4、腹痛;
5、呕吐;
6、便溏;
7、便秘,无腹满不适;
8、夜尿频;
9、畏寒肢冷;
10、体质差(神疲、乏力);
11、口不渴;
(二)体征
1、面色晄白或黄暗;
2、衣着较厚;
3、声低息弱;
4、肢凉;
5、浮肿;
6、腹大,扪之空虚,无明显不适;
7、涕、痰、脓等白清稀;
8、舌淡红或淡暗,苔白腻或水滑;
9、脉沉迟弱缓细等;
六经病诊断一半表半里阴阳的区别
胡希恕先生:半表半里证没有固定证候,很难概括。表证、里证单纯,唯独半表半里,无论在阳或在阴,都不好说。
思考
少阳厥阴病诊断:少阳病八大症,厥阴病寒热错杂之证;
错杂是少阳厥阴病理属性的重要特征;
从病势看,少阳病以虚实错杂为特征;
从病性看,厥阴病是寒热错杂的状态:
虚实/寒热错杂是分辨少阳厥阴的重要标准与路径。
六经病诊断—半表半里阳证(少阳病)
(一)症状
1、胸胁胀满;
2、寒热往来;
3、食欲不振;
4、心烦易怒或情绪低落;
5、呕吐或干呕后舒适;
6、口苦;
7、口干;
8、眼睛干涩,不喜强光;
9、症状表现可有一定节律性;
10、身体一侧病变;
11、孔窍病变,如眼、耳、鼻、咽、头;
12、泄利下重;
13、四逆;
14、乳房胀痛。
(二)体征
1、两胁紧张度高,扪之不舒;
2、闭目喟眼频繁;
3、唾液粘稠,可堆积形成白线;
4、表情焦躁或神情默默;
5、四逆;
6、腹直肌痉挛;
7、乳腺结节;
8、舌淡红或偏红,苔白;
9、脉弦。
六经病诊断——半表半里阴证(厥阴病)
(一)症状
1、气机失常
(1)胸胁苦满;
(2)心下痞满;
(3)呕吐;
(4)心中动悸;
(5)返酸;
(6)嗳气;
(7)呃逆;
(8)头晕;
(9)久利;
(10)凌晨症状明显。
2、热性症状
(1)口干;
(2)口苦;
(3)汗出(自汗或盗汗);
(4)面红或面痘;
(5)急躁易怒;
(6)口疮;
(7)咽痛;
(8)双目干涩。
3、寒性症状
(1)四逆、腿足凉;
(2)不喜食凉;
(3)便溏;
(4)便秘,无腹满不适;
(5)夜尿频。
(二)体征
(1)面红;
(2)表情焦躁;
(3)咽部充血甚至化脓;
(4)口疮;
(5)心下痞硬;
(6)四逆(可仅足凉);
(7)眼眶暗黑;
(8)舌面干燥,舌质偏红;
(9)脉象弦细或沉弱。