桂枝汤脉证共七条，四条脉证放胆用之，医圣“主之”或“宜之”
1、太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者热自发．阴弱者汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．（伤寒论条文之12条）
本条论述太阳中风的脉症、病机及治疗。
阳浮而阴弱，既是指脉象，又是指病机。诊脉之法，寸脉主表、属阳，脉主里、属阴。阳浮而阴弱是指寸脉浮尺脉弱。太阳中风者．阳受风气之邪气还没有祸及阴分．所以其脉阳浮．阳浮者．不待闭郁而热自发．
阴弱者．不必攻发而汗自出．因为风为阳邪而上行．卫为阳气而主外．以阳从阳．其气必浮．故热自发．阳得风而自强．阴无邪而反弱．以弱从强．其阴气必妥协．故汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风者．又加上肌腠疏缓．卫气不谐．虽无寒而若不能御．虽无风而常觉洒淅也．翕、越也．动也．盛也．鼻鸣干呕．风气上壅．亦邪气暴加．里气上争之象．是宜桂枝汤助正以逐邪．抑攘外以安内也．
《素间，生气通天论》载：“阳者，卫外而为固也”，“阴者，藏精而起亟也”。阴阳之理，阳以护阴，阴以抱阳，阴阳互根，阴阳平衡则脉象和缓有力，是为平脉。今见阳浮而见阴弱，乃阴阳失衡之象。寸脉浮乃阳气上浮，故热自发；尺脉弱乃内在营不足，不能左升为阳，卫阳不足以固护营阴则汗自出。营阴不足，阳气亏虚，则啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热是指虽有发热但仍显阳气不足之象；阳；左升右降相互为用才能通流无碍，左升不畅必致右降郁滞，肺胃右降障碍则鼻鸣、干呕。
桂枝汤是本篇的主方，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，其方义有促使人体阳气生发之势，与阳气处于生长升发阶段的巳时相应，该方在辅行诀》称“小阳旦汤”，此方加黄芪、人参则为“大阳旦汤”。
方中以桂枝为君药，芍药为臣药，炙甘草、生姜、大枣为佐药。桂枝，本经》称“牡桂”，并载：“味辛，温，主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利，关节，补中益气，久服通神，轻身不老。”方中取其性温升而降逆气，温阳益气而补卫气，通利气机之效。《灵枢，本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”芍药，《本经》载：“味苦，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。”方中取其通营血而散腹中阴结，使阳气右降无碍。桂枝、芍药合用，有补卫气而助阳左升、通营复中阴结，便附气囱阵尢得。桂枝、芍药合用，有补卫气而助阳左升、通营血而助阳右降，调和营卫的作用。桂枝补卫阳主左升，芍药补营阴助右降，《素问·生气通天论》载：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”阳以护阴，阴以抱阳，两者互根，此桂枝、芍药之妙用也。
《辅行诀》载：“桂枝味辛，味辛皆属木，桂枝为木之主；芍药味酸，味酸皆属金。”“阳旦者，升阳之方。”故桂枝汤（阳旦汤）有温升阳气的作用。方中桂枝，生姜味辛属木，木为火之体，取木生火而助阳之义，芍药昧酸属金，有收敛之性，桂枝、生姜补木助阳生火，主升，芍药补金制木，主降，二补一泻，以扶阳为主，而不致其过亢。炙甘草、大枣味甘，属土，补。，益气和中而助阳气。阳气升则阴气降，阳气衰则阴气逆，故桂枝汤可阳气而降阴逆。
综合《本经》《辅行诀》的认识，桂枝汤能扶助、升发阳气，有调和营卫，升阳气降阴逆的作用。
桂枝汤方
桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 芍药（三两） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上五味 咀．以水七升．微火煮取三升．去滓．适寒温．服一升．服已须臾．啜热稀粥一升余．以助药力．温覆令一时许．遍身 ．微似有汗者益佳．不可令如水流漓病．必不除．若一服汗出病瘥．停后服．不必尽剂．若不汗．重服．根据前法．又不汗．后服小促．半日许．令三服尽．若病重者．一日一夜服．周时观之．服一剂尽．病证犹在者．更作服．若汗不出者．乃服至二三剂．禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物．
按风之为气．能动阳气而泄津液．所以发热汗自出．与伤寒之发热无汗不同．此方用桂枝发散邪气．即以芍药摄养津气．炙甘草合桂枝之辛．足以攘外．合芍药之酸．足以安内．生姜、大枣．甘辛相合．补益营卫．亦助正气去邪气之用也．盖以其汗出而邪不出．故不用麻黄之发表．
而以桂枝助阳以为表．以其表病而里无热．故不用石膏之清里．而用芍药敛阴以为里．此桂枝汤之所以异于麻黄、大青龙也．服已须臾．啜稀粥一升余．所以助胃气．即所以助药力．盖药力必藉胃气以行也．
温覆令微汗．不使流漓如水者．所谓汗出少者为自和．汗出多者为太过也．一服汗出病瘥停后服者．中病即止．不使过之以伤其正．若不汗．后服小促．及服至二三剂者．期在必克．以汗出为和而止也．仲景示人以法中之法如此．
2、太阳病．头痛发热．汗出恶风者．桂枝汤主之．（伤寒条文之13条）
本条论述太阳中风的证治。
太阳居离位，应人体之头部，故太阳病有头痛之症；太阳中风的病机是阳浮而阴弱，阳浮则发热，卫阳亏虚不能固护营阴故汗出；营阴亏虚，阳气生发不足则恶风。治宜桂枝汤调和营卫。
太阳受邪．无论中风伤寒．俱有头痛．俱有发热．但伤于寒．则表实无汗．伤于风．则表疏自汗．是头痛发热者．伤寒所同．而汗出恶风者．中风所独有．中风必以风剂治之．桂枝汤主之者．太阳病．外证未解．脉浮弱者．当以汗解．宜桂枝汤．太阳外证．即头痛、发热、恶风寒之属．外证未解．宜从汗解．施治时必审其脉之强弱．若脉浮弱．则是中风阳浮阴弱之候．治宜桂枝汤．助正以逐邪．
3、太阳病．外证未解者．不可下也．下之为逆．欲解外者．宜桂枝汤主之．（伤寒条文之44条）
本条强调太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。
太阳病治宜解表，用汗法，忌下法。太阳乃阳气生发敷布之时，汗法有宣发助阳之功，利于阳气的生发敷布。而阳明病则宜下法，忌汗法。阳明乃阳气收、降、敛之时，下法、清降法有利于阳气的收、降、敛。治应因势利导，故太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，宜桂枝汤解表。
伤寒在表者宜汗．在里者宜下．此大法也．如果外证未解者不可下．下之是病在表而攻其里也．故曰逆。
桂枝成法．不可易矣．仲景于当汗之证．随示不可下之戒如此．
病常自汗出者．此为营气和．营气和者外不谐．以卫气不共营气和谐故耳．以营行脉中．卫行脉外．复发其汗．营卫和则愈．宜桂枝汤．
此即前条阴弱者汗自出之意而发明之．谓营未病而和．则汗液自通．卫中风而不谐．则阴气失护．宜其汗常自出也．夫营与卫．常相和谐者也．营行脉中．为卫之守．卫行脉外．为营之护．
何有发热恶寒之证？．惟有卫得风而自强．营无邪而反弱．邪正不同．强弱异等．虽欲和谐．不可得矣．故曰营气和者外不谐．不谐则岂特卫病而已哉．故欲营之安．必和其卫．欲卫之和．必逐其风．是宜桂枝汤助阳取汗．汗出则邪去而卫和．卫和则营不受扰而愈．
病患脏无他病．时发热．自汗出．而不愈者．此卫气不和也．先其时发汗则愈．宜桂枝汤主之．
人之一身．经络纲维于外．脏腑传化于中．而其为病．从外之内者有之．从内之外者有之．
脏无他病．里无病也．时发热自汗．则有时不发热无汗可知．而不愈者．是其病不在里而在表．
不在营而在卫矣．先其时发汗则愈者．于不热无汗之时．而先用药取汗．则邪去卫和而愈．不然汗液方泄而复发之．宁无如水淋漓之患耶．
4、太阳病．发热汗出者．此为营弱卫强．故使汗出．欲救邪风者．宜桂枝汤．（伤寒条文之95条）
本条再次论述太阳中风的病机“荣弱卫强”与《伤寒论》第12条：浮而阴弱“的意义大致相同，治疗宜用桂枝汤调和营卫。
此即前条卫不谐营自和之意．而申其说．救邪风者．救卫气之为风邪所扰也．然仲景营弱卫强之说．不过发明所以发热汗出之故．后人不察．遂有风并于卫．卫实而营虚．寒中于营．营实而卫虚之说．不知邪气之来自皮毛而入肌肉．无论中风伤寒，未有不及于卫者．其甚者．乃并伤于营耳．郭白云所谓涉卫中营者是也．是以寒之浅者．仅伤于卫．风而甚者．并及于营．卫之实者．风亦难泄．
卫而虚者．寒犹不固．无汗必发其汗．麻黄汤所以去表实而发邪气．有汗不可更发汗．桂枝汤所以助表气而逐邪气．学人但当分病证之有汗无汗．以严麻黄桂枝之辨．不必执营卫之孰虚孰实．以证伤寒中风之殊．
且无汗为表实．何云卫虚．麻黄之去实．宁独遗卫．能不胶于俗说者．斯为豪杰之士．
桂本伤寒易解者——张峰之三
2021年正月初三
辛丑年庚寅月癸巳日丙辰时