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【第十八期】基层检验网形态学培训

每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

以下内容来源于重庆市九龙坡区区人民医院

和重医大附一院检验科

病例分析：

男，16岁，急性扁桃炎，发热、头晕。血常规结果：白细胞：11×109 /L ，分类 中性：26.4%，淋巴：64.4%。红细胞，血红蛋白，血小板均正常。请识别下列图中箭头所指细胞（瑞-吉染色，均为外周血图片）。此病例是一例典型的传单，病人收住院后：病毒检测：EB病毒壳抗原IgM抗体（+）、EB病毒抗体IgG(+)。关于传单的相关知识，第79期金显微镜重医的老师已讲得很详细了，今天重点从异淋的形态和大家一起复习、巩固一下。    异型淋巴细胞（异淋） （atypical lymphocyte）也称不典型淋巴细胞，指在病毒或过敏原等因素刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生形态变化，表现在胞体增大，胞浆量增多，嗜碱性增强，细胞核母细胞化，称异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞。\u000b1.正常参考值 ： 正常人血片中偶见，一般的病毒感染<5%，当传染性单核细胞增多症>10%有意义。     2.引起异型淋巴细胞增多的因素： E-B 病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、艾滋病毒、β - 链球菌、梅毒螺旋体、弓形虫等感染和接种疫苗都可引起外周血异型淋巴细胞增多

1、请回答图中箭头所指细胞名称

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答案：空泡型

又称泡沫型或浆细胞型。其胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形；核呈圆形、椭圆形、肾形或不规则形，染色质呈粗网状或不规则聚集呈粗糙的块状；胞浆较丰富，深蓝色或蓝紫色，可见核周淡染无颗粒，常含大小不等的空泡或呈泡沫状。

2、请回答图中箭头所指细胞名称

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答案：不规则型

又称单核细胞型。胞体较 I 型细胞明显增大，外形不规则，似单核细胞；核圆形或不规则，染色质较 I 型细致；胞浆丰富，淡蓝或蓝色，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈裙边样，可有少许嗜天青颗粒，一般无空泡。

3、请回答图中箭头所指细胞名称

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答案：幼稚型或幼淋巴细胞样型

细胞直径15μm～18μm，形态不规则，胞质呈蓝色，可有分布较均匀的小空泡，一般无颗粒，胞核圆形或卵圆形，可见核仁1个～2个，染色质细致、均匀，呈网状排列，无浓集现象，正常血液不见、骨髓中偶见。

4、请回答图中箭头所指细胞名称

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答案：淋巴细胞

或大淋巴细胞：直径大小12-15μ，圆形，胞质量中等，含A颗粒，少而不均，核圆形，染色质固缩成团，偶见“核仁”小淋巴细胞：直径大小6-9μ，圆形，胞质量少，可见核环带，核圆形，染色质固缩成团，偶见“核仁”。

5、请回答图中箭头所指细胞名称

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答案：淋巴细胞（空泡变性、凋亡细胞）

病人住院治疗3天后，图片见到大量这种细胞，本细胞由于存在变异，有一定的争议，请教了市内细胞形态学的相关专家，一致认为是抗病毒治疗后淋巴细胞空泡变性，继而凋亡，应该是治疗有效的一种表现。