走近中药：《伤寒论》里“辛凉解表”的葛根，李时珍用其“升提阳气”

zh葛根这味中药，是近现代中医手下很常用的一味中药，究其原因，是和张仲景在《伤寒论》里创立的几首经方有关。

其实，张仲景也并非第一个使用葛根的人。早在《神农本草经》里，就有葛根入药的记载，冰杯列为“中品”。时至今日，市面上的葛根，至少有粉葛根和北葛根两种。

在历代本草家的记载里，葛根主要就是一味辛凉解表的中药。根据其产地不同，以及外观是否有“粉”等差异，而有柴葛根、粉葛根、甘葛、干葛等多个别名。

从植物属性的角度看，葛根属于豆科多年生落叶草质藤本植物，是“野葛”的干燥根茎。当然，现在也已经有很多地方栽培葛根。

其中，干燥后的葛根外表是有有白色粉末附着，是葛根分类的一种常用手段。粉葛根表面比较细腻，有白色的粉末附着，多产于广西、广东，且常为栽培品。

而北葛根又叫柴葛根，干燥后呈木质，很少粉附，以湖南、湖北、浙江、河南等地多产。

想要认识葛根，就得从粉葛根和柴葛根两方面来介绍了。

粉葛根的块根为圆柱形，采集后一般都会或切成瓣块状，有时还能见到残存的棕色外皮，切面有数条明显的脉络，断面有筋脉的环纹。外观上更洁白、或者少许黄白色，质地富粉性，气味较小，味道酸苦。入药的粉葛根以色白粉性大，纤维细者为佳。

柴葛根的外观为土黄色，粉性较小，粗纤维明显且纤维性很强，入药不如粉葛根。

现代科学发现，葛根的主要含有黄酮类物质，包括葛根黄酮、葛根素、大豆黄酮等，以及大量淀粉。很多地方，还有制作葛粉的传统，是一种不错的清暑解渴饮品。

从传统中医的角度看，葛根性味辛凉，能入脾、胃、膀胱三经，主要就是嫩发表退热，生津止渴。在《药性赋》里，更是直接说“疗肌解表，甘葛先而柴胡次之”。而李时珍在《本草纲目》里说，葛根还能“升阳透疹，健脾止泻”。

所以，归纳历代医家对葛根的运用，大概就是用于表症发热无汗，头项强痛，热病口渴，消渴，斑疹不透，脾虚泄泻诸证。

而据现代科学对葛根的研究，大致有如下三个方面的效用：

1、解热；

2、扩张冠状动脉，促进心血供应。主要是葛根总黄酮的生化作用，以及葛根对垂体后叶素的抵抗作用所致；

3、增加脑血流量：葛根黄酮能引起脑血管扩张，增加脑血流量。

葛根的炮制比较简单，挖出葛根根茎之后，刨去粗皮，切片或者切块，晒干后入药。

特别说一下葛根粉的制作方法：少数地方将葛根粉碎，用清水充分搅拌均匀，静置后任葛粉沉淀，取出后晒干就成了葛根粉。用开水冲泡进食，能滋阴益气，消除烦渴，是不错的消暑美食：

一般来说，葛根主要就是用于辛凉解表，而葛粉则主要用于生津止渴，尤其是暑热大汗伤阴出现的烦渴最为合适。

张仲景在《伤寒论》里，对葛根的运用其实相对比较简单，主要就集中在“疗肌解表”上，比如葛根汤、桂枝加葛根汤、柴葛解肌汤之类，都不外于这个范畴。

但归纳历代医家对葛根的使用，就有更多值得借鉴之处了：

1、辛凉解表：这一点和《伤寒论》对葛根的运用基本相近，最适宜表症而又有颈、背部挛缩紧张感者，也就是《伤寒论》所说的“项背拘急”或“项背强”。这是由于葛根能缓解颈背的肌肉紧张，又有解热作用，常和麻黄、桂枝等配伍，如葛根汤。

2、生津止渴：葛根含有较多的“粉”，这些物质是它生津止渴的基本条件。同时通过解热而减少水分流失，对风热温病出现的无汗口渴比较合适。

3、升阳止泻：脾虚阳气下陷，葛根有升提阳气的作用，可以英语脾虚泄泻。同时，葛根还有收敛消炎之用，常配黄芩、黄连等清热药用于热泻热痢，如葛根黄芩黄连汤。

4、透疹：多与升麻配伍；

5、调理血压：对血压偏高所致的头痛头晕、项强耳鸣、肢体麻木都有一定的调节作用，反而具体的降压作用并不明显，或许是主要作用于外周血管的缘故。

6、养心安神：对于某些心悸怔忡之症，葛根能改善心脏血流，也有适用的场景；

7、开窍醒神：葛根有升提阳气的作用，对于清阳下陷所致的七窍昏聩，比如耳聋眼花鼻塞等等，也可以运用。

总的来说，葛根的基础运用，还是离不开张仲景在《伤寒论》里涉及的“解表、解肌”，但那历代医家也在这个基础上逐步发扬并扩大，比如醒酒、养肝等作用，都是逐步补充进去的。