感冒后咳嗽不止到底是为何?可能与下列六种原因有关

很多人会发现,感冒之后,发热、关节酸痛、流鼻涕等症状一般几天就逐渐消失了,但咳嗽会缠缠绵绵的难以好清,有的人甚至可能会持续咳嗽两三个月,不停的吃消炎药、止咳药,都不见好转。甚至怀疑自己是不是得了大病,然后去做气管镜等检查。感冒之后为何容易咳嗽不止呢?

1.感冒后排痰

气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏以后,气道粘膜裸露出来,会有分泌物的增加。而咳嗽是人体的一种正常防御反射,咳嗽的目的是为了把痰液排出体外,防止呼吸道被分泌物堵塞。所以感冒后咳嗽,如痰液清稀,白痰为主,则属人体正常的排痰过程,无需太担心。

2.咽喉炎

感冒后,咽喉部炎性水肿,分泌物增多,从而刺激咽喉部的咳嗽感受器。很多人感冒后总觉得咽部不适,异物感,老是要清嗓子,并通过咳嗽把分泌物排出。

3.继发下呼吸道感染

如果感冒后咳嗽逐渐增多,而且还伴有黄痰,要警惕是不是有下呼吸道感染,比如细支气管炎、肺炎等,多数是细菌感染,儿童比较常见的会出现支原体感染。尤其是免疫力低下或有基础疾病(糖尿病、慢阻肺、支气管扩张等)的患者,尤其要注意感冒后继发肺部感染可能。这时候需要尽早行胸片或胸部CT检查明确。

4.气道高反应

当呼吸道粘膜受损伤时,气道上皮的完整性受到破坏,粘膜下面的神经神经末梢就暴露出来,气道敏感性增加,这个就是气道高反应性。由于夜间迷走神经兴奋性增高,气道高反应会使夜间咳嗽明显,而且在受到冷空气、烟雾、灰尘等任何刺激时,咳嗽也会加重。

5.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘也属于一种气道高反应性疾病,与常见哮喘不同,咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主,一般不喘或者不太严重的喘。咳嗽主要是干咳无痰,白天不咳夜间咳。诊断上需要有典型的症状,同时要做肺功能,呼出气一氧化氮检测以及支气管舒张实验或者激发试验才能明确。咳嗽变异性哮喘的治疗决不能通过简单的止咳来解决,很多时候需要使用治疗哮喘的支气管舒张剂。比较轻度的患者,可以通过服用复方甲氧那明和孟鲁斯特来缓解症状。

6.鼻后滴漏综合症

现在严格的称为上气道综合征,感冒后出现鼻炎、鼻窦炎,鼻子里的分泌物从鼻子后面滴漏到咽喉部或者气管引起咳嗽。其特征也是以白天咳嗽为主,特别是晨起时,这主要是因为白天清醒时,即使有鼻涕滴漏下去,人很容易将其吐出,夜晚则不会有这种反应而导致鼻涕流到咽喉及气管深部。这种情况普通的止咳化痰药效果欠佳,需要加用抗生素并针对鼻炎及鼻窦炎诊治。

总之,感冒后如果咳嗽迁延不愈,可以去医院做相应的检查,寻找原因,根据具体病因进行对应治疗。如果排除了咳嗽变异性哮喘、鼻炎、咽喉炎及下呼吸道感染引起的咳嗽,那就是单纯的感冒后遗咳嗽,可以短期口服复方甲氧那明和美敏伪麻溶液等复方制剂。剧烈干咳者可以短期口服可待因或右美沙芬等中枢性镇咳药。平时注意保暖,避免受凉,不吸烟并远离二手烟,适当锻炼,增强体质,加强营养,不吃生冷辛辣刺激食物,不熬夜,多休息,多饮温水,保持咽喉部湿润。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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