【解剖】重新认识肝尾状叶

尾状叶(Ⅰ段)具有单独的静脉回流系统, 其是惟一直接通过一系列肝短静脉将静脉血注入下腔静脉的肝后段, 此处即第三肝门。此外，肝尾状叶还具有单独的引流胆管 , 并同时由左、右半肝的门静脉及肝动脉分支供血，基于这种特殊的解剖构造，肝尾状叶具有极为重要的临床意义。

注：umbilical fissure翻译过来就是脐裂，但这个词好像上学以来没怎么听说过，查了相关资料，发现这个脐裂就是肝圆韧带裂。

顺便再复习一下肝小叶解剖~

早期布加综合征患者（30岁女性），肝尾状叶（CL）体积明显增大，其余肝实质轮廓尚可，但强化程度明显减低，呈散在斑片状强化（白箭），系肝淤血所致，腹腔可见积液（星号），三角所指为非受累节段的下腔静脉。肝尾状叶可以在布加综合征中做到“独善其身”，完全是拜其独特的解剖结构所赐。多数肝硬化患者也可以看到尾状叶增大。

晚期布加综合征患者（下腔静脉隔膜型），肝尾状叶依然呈代偿性增大改变，局部强化相对均匀，其余肝实质强化不均，局部可见不规则裂隙样无强化区，肝包膜不光整，呈代偿性肝硬化表现。注意脊柱右旁可见侧支血管形成（黄箭），腹腔内无明显积液。

另文献报道肝尾状叶的胆管细胞癌可不产生肝内胆管梗阻征象，此系肝尾状叶具有独立的引流胆管，与静脉引流的作用相似。

来源：影海泛舟