说一个古人追求“长生”的方法：清肠道

来源：生命时报

中国中医科学院西苑医院脾胃病科副主任医师 吕 林

中医对便秘的表述最早见诸《黄帝内经》中的“后不利”“大便难”，随后，张仲景在《伤寒杂病论》中称之为“脾约”，清代沈金鏊所著《杂病源流犀烛》则正式出现了“便秘”一名，并沿用至今。

中医认为，便秘的发生与大肠、脾、胃、肺、肝、肾等多脏腑功能失调有关，多由饮食不节、情志失调、年老体虚、病后、产后、药物等因素所致。中医将便秘分为实秘和虚秘，实秘一般属于实证，多见于壮实之人，特点是起病急、病程短，及时有效调治可快速缓解；虚秘一般属于虚证，多见于体弱年老之人，起病缓、病程长，需长期调养方可奏效。中医对便秘的治疗以“通下”为原则，但不可单纯用泻下药，需正确运用“通法”，切不可过多相信市面上的排便药、通便茶，短期服用尚可解燃眉之急，长期服用轻则难以停药，重则导致结肠黑变病，有致癌风险。

为何要及时解决“便秘之急”？因为古人养生强调“肠清”才能“长生”。传统医学认为，便秘引起的危害是多方面的，这点与西医不谋而合。首先，影响“面子”。体内毒素排出不及时会加重肝脏负担，引起内分泌系统功能紊乱，导致面部色素沉着，出现黄褐斑、皮肤变黑、青春痘及痤疮。其次，影响肠道。大便干燥、排便困难，用力时直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，容易诱发直肠炎、肛裂、痔疮等。第三，影响大脑。大便长时间聚集在肠道，在肠道细菌作用下产生大量甲烷、酚、氨等有害物质，扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，出现记忆力下降、思维迟钝等问题。最后，诱发癌变。大便长时间聚集在肠腔内，有害物质和致癌物质被吸收，导致结肠癌发病率是正常人的4倍多。

中医治便秘的常用方剂有7个，几乎覆盖所有证型便秘患者，可在医生指导下辨证服用。

1.调胃承气汤：大黄（后下）6克、芒硝12克、炙甘草9克，适用于肠道实热证，典型症状是粪便干结成粒难排，腹部持续性胀满疼痛。

2.六磨汤：沉香6克、木香6克、乌药12克、枳实15克、槟榔15克、大黄（后下）6克，适用于中焦气滞证，典型症状是脘腹胀闷、频繁打嗝。

3.黄芪汤：炙黄芪15克、火麻仁30克、陈皮12克、白蜜10克、大黄（后下）6克、生白术30克、莱菔子15克，适用于肺脾气虚证，典型症状是年老体弱者便后乏力。

4.济川煎：当归15克、牛膝9克、肉苁蓉12克、泽泻12克、升麻9克、枳壳12克，适用于脾肾阳虚证，典型症状是腹胀腹痛、腰膝酸软、夜尿频。

5.润肠丸：当归15克、生地20克、火麻仁30克、桃仁12克、枳壳12克、肉苁蓉12克等，适用于津亏血少证，典型症状是头晕目眩、心慌心悸、咽干唇淡。

6.皂角丸：皂角9克、枳壳12克、羌活9克、桑白皮9克、槟榔15克、杏仁9克、火麻仁30克、防风9克、白芷12克，陈皮12克，适用于风燥伤津证，典型症状是皮肤干燥瘙痒皲裂、筋脉拘挛。

7.左归丸：熟地20克、山药15克、山茱萸12克、枸杞12克、菟丝子12克、牛膝9克、鹿角胶15克、龟板胶15克，适用于肾阴亏虚证，症状表现是腰膝酸软、心烦少眠、潮热盗汗。

规范服用中药治疗的同时，生活习惯也要调整。

形成排便生物钟。有便意时，一定要及时解决，不能憋着，快速排掉。同时，最好定时排便，建议在晨起或餐后2小时内。

饮食多纤维。适当多吃些富含纤维素的蔬菜和粗粮，如青菜、韭菜、芹菜等，多吃含脂肪多的食品，润肠利道，如核桃仁、花生米、芝麻、蜂蜜、大枣。饮水量最好保持每天1000~2000毫升。

常摩腹。仰卧在床，两腿伸直，脚尖朝上，两手搓热，两手相叠，用掌心在以脐部为中心的腹部，顺时针方向分小圈、中圈、大圈各转摩12次。

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