乳腺假体破裂

随着生活水平的提高，隆乳术逐渐被乳腺发育不良或各种原因致乳房切除等女性接受。隆胸术是通过医学手段将生物组织或生物组织代用品植入乳房内。隆乳方式包括注射式和假体植入，目前广泛使用的是乳房假体，注射聚丙烯酰胺水凝胶于2006年下令禁止使用。乳腺假体破裂临床症状包括乳腺变形、变硬、移位、肿痛、触及乳内包块、双侧不对称等。

水凝胶假体是丙烯酰胺聚合体和水的混合物，其中水为主要成分（95%）；有文献报道聚丙烯酰胺水凝胶注射后1~2周，可形成纤维包膜包裹假体，目前水凝胶假体已被禁止使用。硅凝胶假体囊壳多为一种弹性硅化橡胶壳，填充物为硅胶冻或生理盐水，多为单腔，偶见双腔，为目前主要使用的假体。

假体位于乳腺组织与胸大肌之间或置于胸大肌之后；形似圆锥形．边界规则而清晰；囊包膜光滑、纤细、均匀，厚约2mm：囊内为均匀回声暗区，双侧假体回声范围以乳头为中心，上下边缘厚薄一致。

单腔假体

双腔假体

乳腺假体破裂一般分为包膜内破裂和包膜外破裂两种类型，包膜内破裂是指乳腺假体的硅胶壳发生破裂．同时硅胶漏出并局限于纤维包膜内。包膜外破裂是指乳腺假体的化学橡胶壳和纤维包膜均发生破裂，硅胶可通过这两层的破孔漏至乳腺实质之外，到达腋窝或邻胸壁结构内。乳腺假体破裂的原因主要是硅胶壳的老化，也可由外伤所致。

假体破裂的特征：双侧假体失去对称性，单侧或双侧假体囊前后径缩小，囊壁皱缩，向内凹陷或连续性中断，假体囊周同见片、团状尤同声区，假体囊内无彩色血流信号．囊外组织见点状或棒状血流信号，合并感染者血流信号较明显。

乳腺假体包膜内破裂最可靠的征象是“扶梯”征，表现为假体内多发平行线状或曲线状强回声，代表塌陷的乳腺假体壳漂浮于硅胶内。

乳腺假体包膜外破裂的表现当病人无包膜外破裂史时，乳腺实质或腋窝淋巴结内出现游离硅胶颗粒即可诊断为乳腺假体包膜外破裂。超声图像显示为假体与胸大肌或腺体间或腋窝淋巴结内出现均质无回声带或低回声团。高频彩色多普勒超声探查可见乳腺假体周围组织内散在的点状强回声及混杂同声区域，其前缘边界清楚而后界不清．称“暴风雪”征，此征象为包膜外破裂的可靠征象。

“暴风雪”征形成的原因还不甚清楚．可能是由许多微小的游离硅胶颗粒散在分布于整个乳腺实质或腋窝淋巴结内。使得超声反射回波增强所致该征象对诊断硅胶泄漏有较高的敏感性。