经典解剖 | 脊柱：畸形和变异

椎骨的畸形可伴随脊髓不同程度的严重改变。无任何临床症状的种种裂缝或其他变异可能偶然通过X线照片发现。由于这些畸形是在发育中造成的，在此可将它们加以分类。此外，在此仅考虑游离的椎骨，骶骨的各种变异以及肋颈和腰肋，将在后续的推送内容中进行介绍。

除了像椎动脉管或寰椎枕骨并联（单侧或双侧与颅骨愈合）这样的变异外，最常见的畸形是椎弓裂。椎弓后面的裂必须与椎弓外侧裂、椎弓根部裂及 Tondury 描述的椎弓根与体之间的裂相区别。另外，寰椎前弓裂比较罕见。椎骨前、后裂可称为正中裂。椎弓后正中裂可伴有脊髓的畸形。根据 Tondury 的研究，这些畸形起源于椎骨发育的间充质阶段。

寰椎后裂十分常见（A、B），但下位颈椎后裂较少见，上位胸椎后裂则十分罕见。下位胸椎和上位腰椎后裂并不罕见，骶骨后裂最常见（脊柱裂）。

寰椎前正中裂非常罕见，此处图示寰椎前、后弓正中裂（B）。

椎弓外侧裂（C）发生于上关节突（C1）的正后方，下关节突（C2）和椎弓及棘突一起与椎骨的其他部分分离。这种骨性分离称为先天性脊柱滑脱，可导致椎体向前滑移（脊椎前段）。

其他畸形有椎骨融合（D），即像正常骶骨愈合一样，两个或多个椎体融合在一起。椎骨融合最常见于颈部、上胸部和腰部。D显示第2和第3颈椎融合。尽管椎体融合可由许多因素引起，但它们总是出现于脊柱发生的间充质阶段。