经方临证记：小儿急性肾炎案——真武汤
这是我父亲的案例：
马某，女，十岁。其母诉患急性肾炎45天了。先是感冒后去医院检查，医院检查结果是急性肾炎，接着就让住院治疗。一住就是四十天，打吊瓶，吃激素药。看着孩子一天天变胖，病情未见好转，化验结果也不理想，其母问大夫该怎么办，最后大夫让出院回家休养，定期复检，开了一大堆药。前后一共花了五千多元。
回家休息了几天，病情不见好转，大夫说激素怕是要吃上一段时间了。其母担心激素吃多了对孩子造成以后的不良影响，转求中医诊治。见孩子时，小女孩挺胖，腰像水桶，比原来粗了两寸多，一看就是吃激素的那种虚胖，全身水肿，大夫医嘱不让活动，严格卧床休息，控制盐的摄入，激素也吃着。每三五天去复检，因为有项检查指标超出正常范围1000倍（因为我没见化验单，听我父亲转诉的），很容易出事。诊脉细数，舌淡偏胖。小便少，饮食少。怕冷。
处方：茯苓12附子6炒白术10赤芍10生姜3片 三副
嘱停用一切西药，包括激素。小孩本身就爱活动，不让其卧床休息，做适量活动。
复诊见腰部变瘦，无不适症状，唯尿量增多。复检化验结果指标变为200余倍。又三副。化验结果变为100余倍，脸盘已经看不出胖了，身上水肿消去三分**。
原方加龙葵10又五副，全身水肿消无，尿量转正常，复检化验指标全部正常。至此痊愈。共花费不到一百元。
按：西医急性肾炎大多是感冒后治疗不当引起的，像消炎药，像激素药，用多了都伤肾。我见过很多长期服激素药导致股骨头坏死的，痛苦终身啊！ 此病是西医病名。为中医者，当用望闻问切四诊诊病，万不可套用西医病名。西医的炎症，并不代表中医的炎症。像脉管炎，中医属纯阴寒证，阳和汤，乌头汤治之。
父按： 急性肾炎者，属中医水肿范畴。起因大多为伤寒证，由于治疗错误反引至少阴病。诸湿肿满，皆属于脾。水肿的根是脾运化无力，水湿排不出去，水聚不散则为毒，故茯苓为君，附子为臣，利水温阳化气。此乃水肿正治。真武汤，北玄武也，玄武者，水也。故选其方。慢性肾炎者也可依次治之。
楼主治疗急性肾炎的案例，不敢苟同。第一，本例患者如果是诊断为急性肾炎，很少有用激素治疗的，因为急性肾炎多为自限性疾病，西医的治疗是采用休息，对症治疗，楼主说用激素，可能还应该是一个慢性肾炎。 第二，临床上只要激素连用三天以上，就需要慢慢减量，绝对不能立马停服，这样会导致急性肾皮质功能不全，是很危险的，有时会要命的！我在临床上见过一个患者，激素一下撤减下来，整个人头痛欲裂，差点昏死过去。 第三，如果真如我猜测的那样，激素是缓缓减量 （因为根本没有直接停激素的可能），那么患者水肿的消除也是由于激素的作用，而非中药， 第四，肾病是比较隐匿的，虽然楼主说各项化验检查全部正常，具体是哪些呢？尿常规里没有蛋白了，但尿微量白蛋白还有吗？或者根本没有检查。 总结，现在很多疾病专业性很强，西医的学问也很深，我们中医不能对一些西医治疗不求甚解而嗤之以鼻，反而用中医中药治疗起来变得轻描淡写，给人一种“书方予之，沉疴顿起”的感觉，这对于中医长远的发展也是没有好处的。
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