了解胎盘病理检查

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胎盘检查可帮助临床医生研究胎儿的宫内环境和胎儿对疾病的一些反应。在一些胎儿和新生儿死亡病例中，胎盘检查是尸检的必要部分，从而可以深入了解胎儿和新生儿不良结局的发病机制，并且其常为患病新生儿提供有用的诊断和治疗信息。

胎盘病理检查的指征

胎盘病理学使临床医生可以洞悉急性和慢性事件。对于送检的胎盘，应进行的检查至少应包括颜色、脐带长度、脐带血管的数量和修整后胎盘的重量。一旦有临床指征，应进行全面的胎盘大体和组织病理学检查。发生以下临床事件时需要进行全面的胎盘病理检查：

• 死产(当前或既往死产史)
• 新生儿复苏或入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)
• 早产或过期产
• 多胎妊娠
• 阿普加评分<7
• 产科并发症/疾病(如绒毛膜羊膜炎、早产、子痫前期、胆汁淤积、胎儿不能耐受分娩、产前或产后出血、胎粪黏稠，以及重度羊水过少/羊水过多)
• 胎盘大体检查异常(如颜色异常、肿块、脐带过长或过短、胎膜异常)
• 胎儿/新生儿异常或水肿
• 小于胎龄儿/大于胎龄儿
• 相关母体疾病或障碍(如糖尿病、肥胖、高血压、使用烟草/酒精/违禁药品、甲状腺疾病、恶性肿瘤、发热/感染、子宫异常或瘢痕)

胎盘病理报告为参与母婴保健的临床医师描述了大体和显微镜下的胎盘发现。应按照常规外科病理标本报告胎盘病理情况，因此报告应该在几天内完成。这些报告主要有3个功能：⑴提供有助于解释妊娠期间并发症的信息；⑵提供应立即进行干预的信息(例如，之前未识别的感染)；(3)提供预测未来母亲或后代问题的信息。

任何有直接临床意义的发现都应迅速提醒相应产科医生的注意，适当情况下还应提醒儿科医生。对于需要临床干预的罕见诊断，应立即电话联系临床医生，包括恶性肿瘤、某些感染和遗传性代谢病等。

来源：西交一附院妇产科