这种动物每年杀人最多，科学家却想用它防治传染病？
开篇我们先做一道选择题 👇🏻
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答案是，蚊子 🦟 据世卫组织统计，蚊子是第一大致命杀手，每年约72.5万人因为蚊虫叮咬而死亡。
（你选对了吗？/图源网络，侵删）
据研究，蚊子传播的疾病可达80多种，主要有流行性乙型脑炎、疟疾、丝虫病、登革热等，其中登革热被认为是世界上最主要的由蚊子传播的病毒(疟疾是由寄生虫引起的，不是病毒)。 虽然大多数登革热患者症状轻微预后良好，但部分患者会出现休克、脏器功能衰竭甚至死亡，每年有多达25000人死于该病。 近日，发表于《新英格兰医学杂志》上的一项随机双盲试验结果表明，研究人员将经改造而携带沃尔巴克氏菌（Wolbachia）的蚊子引入印度尼西亚的日惹市，在之后的27个月里，与对照组相比，试验地区的登革热发病率降低了77%。
（图源：NEJM）
“太长不看”版：
1.登革热由伊蚊传播，如果一只蚊子感染了登革热病毒，其余生都可以传播登革热病毒
2.登革热主要表现为发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大，许多病例会被误诊为其他发热性疾病
3.研究表明，当伊蚊感染沃尔巴克氏菌后，会减慢体内病毒（包括登革热病毒及黄热病、寨卡病毒等）的复制速度，从而降低病毒传播率
容易被误诊的登革热
登革热是一种由伊蚊传播的急性传染病，埃及伊蚊（绝大多数）和白纹伊蚊是该病的主要传播媒介，而且，如果一只蚊子感染了登革热病毒，其余生都可以传播该病毒。
（图源：图虫创意）
登革热病毒有四种血清型，且这四种可在一个区域内共同流行，这意味着一个人可能感染四次登革热。 登革热潜伏期3～14天，平均7天。该病是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，主要表现为发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大，许多病例会被误诊为其他发热性疾病。 2009年世卫组织将登革热分为非重症及重症登革热两种：
#1
■ 非重症登革热
即普通登革热患者，临床症状典型，主要为发热、皮疹、淋巴结肿大等。
#2
■ 重症登革热
包括登革岀血热和登革休克综合征，临床表现为严重出血、严重胃肠道症状如持续呕吐、腹痛、黄疸，甚至神志意识改变以及严重脏器受损，出现急性肝肾衰竭、脑病或脑炎、心肌病等。
近几十年来登革热发病率大幅度上升，据世卫组织估计，每年世界上可能有近4亿人感染登革热。登革热的病死率为3/10000，重症登革热病死率1%~5%。 登革热主要在北纬25°到南纬25°热带和亚热带地区流行，多在城市和半城市地区，在我国，登革热主要流行于广东、海南、福建、台湾、广西及浙江等南方地区。
带菌蚊子可降低病毒传播
在印度尼西亚进行的蚊子试验方法，是由澳大利亚莫纳什大学的微生物学家、世界蚊子计划（World Mosquito Program，WMP）主任Scott O'Neill领导的一个团队首创的。 自然界中，大约60%的昆虫会携带沃尔巴克氏菌，但这种细菌并不能自然感染传播登革热、寨卡病毒和其他众多病毒的埃及伊蚊。 从20世纪90年代开始，O'Neill团队培育了感染沃尔巴克氏菌的伊蚊实验室种群，伊蚊感染沃尔巴克氏菌后，可以代代相传，这意味着种群中的所有蚊子最终都会感染沃尔巴克氏菌。
（感染了沃尔巴克氏菌的蚊子/图源：WMP）
并且，研究表明，当这些伊蚊感染沃尔巴克氏菌后，会减慢体内病毒（包括登革热病毒及黄热病、寨卡病毒等）的复制速度，从而降低病毒传播率。 该小组首先在澳大利亚东北部部分地区释放这些蚊子，这些地区会周期性地暴发登革热。沃尔巴克氏菌往往会迅速蔓延到当地的蚊子群中，2018年在澳大利亚汤斯维尔进行的一项研究发现，在不同街区释放了400万只蚊子后，登革热发病率直线下降。 但这项研究不包括没有释放蚊子的对照区，同时，相比登革热病毒流行的东南亚和拉丁美洲，澳大利亚的登革热疫情没那么严重，也不频繁。
登革热发病率降低77% 十多年来，科学家们一直在积极地用沃尔巴克氏菌感染埃及伊蚊，并在巴西和斐济等多个试验地点释放它们，广泛的研究表明，这种方法对人类和环境的健康风险可以忽略不计。 之后，世界蚊子计划在印度尼西亚发起日惹试验，在2017年3月至12月期间，日惹加札马达大学公共卫生研究员Adi Utarini和同事将该市近40万人分成24个集群，随机挑选了12个集群位于释放蚊子的地区，12个集群位于对照地区。
（试验集群地图/图源：NEJM）
在整个试验过程中，研究中的所有群组都继续实行当地的蚊子控制措施。 之后，研究人员统计在接下来的27个月里，前往初级保健诊所就诊的全体3-45岁的发烧人群。科研人员使用实验室级别的诊断确定其中哪些人有登革热，哪些人没有。 在试验期间，他们总共诊断了8144名参与者。实验室结果显示，在干预组中，只有67人(或2.3%)被临床诊断为登革热，而在对照组中有318人(9.4%)。 总体而言，引进带菌蚊子使登革热的传播减少了77.1%，这一结果对所有四种登革热亚型都相似。 Adi Utarini表示："这对日惹人民来说是一个巨大的成功。长期以来，人们总是陷入恐慌之中，尤其是雨季。更糟糕的是，这种疾病大多袭击儿童，使儿童的死亡率升高。"
总之，试验结果证明，释放带菌蚊子确实能有效降低登革热发病率，这波操作春雨君愿意称之为“用魔法打败魔法”
不过，虽然这种方法让疾病传播风险降低了，可蚊子还是会吸血咬人，皮肤还是会红肿瘙痒，所以防蚊措施还是要做好哦~
编辑：春雨医生参考文献：[1]Adi Utarini, M.D., Ph.D., Citra Indriani, M.D., M.P.H., Riris A. Ahmad, M.D.,et al,Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue[J].N Engl J Med 2021; 384:2177-2186,DOI: 10.1056/NEJMoa2030243
[2]Jacqui Wise. (2021) Sixty seconds on . . . dengue. BMJ, n1500.[3]WHO,登革热和重症登革热,2020-6-24,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue[4]Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected Wi1. Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected With Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Clinical Infectious Diseases, 2016. 63(12): p. 1584-1590.