肺曲霉病中肺实变的影像特征
一附院 周三见
肺曲霉病中肺实变的影像特征
肺曲霉病是由曲霉属引起的真菌病，通常是烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉，这三种真菌是最常报道的人类机会性感染的病原体。
半侵袭性或慢性坏死性曲霉病
图1 一例酗酒和营养不良患者右肺慢性实变的进展。半侵袭性曲霉病
最终的诊断还需曲霉菌感染的证据，以及存在组织坏死和肉芽肿炎症。
血管侵袭性曲霉病
图2 骨髓移植患者的双侧肺外周实变 “晕征”。血管侵袭性曲霉病
外周实变代表存在继发于曲霉侵袭导致的远端肺血管堵塞的梗死区。
图3 骨髓移植患者双侧肺结节和实变，伴GGO。右图显示治疗后吸收良好。血管侵袭性曲霉病
恢复期（开始治疗后的2~3周，诊断早期意义不大）常见的另一个影像征象是空气新月征，来自于毗邻肺实质坏死肺碎片分离。
图4 曲霉病治疗后，肺内病灶的自然进程。第4张图可见空气新月征
通常不需组织学确诊。嗜中性粒细胞减少症患者有典型影像学特征伴发热，足以考虑开始抗真菌治疗。
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