患癌后，第一步选择免疫治疗的，后来怎么样了？
这是患者王先生向笔者讲述的真实案例，主人公卫先生是他的多年老友。笔者今天整理了这个故事给大家看看，也借此浅谈一下免疫治疗。
2017年，56岁的卫先生刚刚抱上孙子，这份喜悦才维持两个月，就被一张医院的报告单给冲淡了。
刚开始是咳嗽，卫先生以为是最近天凉感冒引起的，就吃了家里备有的感冒药。没想到咳嗽症状有增无减，甚至出现了痰中带血的情况。这下可把一家人吓坏了，赶紧到附近的医院做了检查，结果犹如惊天霹雳：非小细胞肺癌三期，手术已经无济于事。
当时医院给出了两种候选方案，一是依靠放疗、化疗、靶向治疗等手段，尽可能的控制病情进展；二是选择当下大热的免疫治疗。患者由于几年前有亲戚得癌，亲眼见证化疗不良反应带给人的痛苦，因此对放化疗很是抵触。
后又查阅得知免疫疗法是第四大癌症治疗技术，可以避免放化疗带来的痛苦，对人体也没什么副作用。虽然价格略高，但卫先生家底不错，而且得到了家人的支持，就决定采用这一治疗手法。
原本期待着能靠免疫疗法消除癌细胞，多享几年天伦之乐。结果事与愿违，治疗进行到第三次，人就走了。
SUMMER.TIME.
分享这个故事当然不是贬低免疫疗法，近些年来，免疫疗法也取得了可见的成效，其中尤为值得注意的是免疫检查点抑制剂，例如PD-1和PD-L1。在笔者接触到的患者中，也有不少使用PD-1治疗后效果很好的。但大多数其实都不理想，其中也有超过10%的人走了。
免疫治疗以重新激活癌症患者弱化的免疫细胞为目的，跟传统治疗方法的主要区别在于：化疗或靶向治疗是针对肿瘤细胞的治疗方式，而免疫治疗则是针对肿瘤细胞赖以生存的微环境。肿瘤一旦形成，患者的免疫力即抗肿瘤的能力下降，而免疫治疗就是帮助患者把自身免疫漏洞想办法给修复好，这样就可以对肿瘤形成阻挡，这是免疫治疗的基本理念。
事实上，免疫治疗进行的时期很关键，并非一旦确诊癌症就要选择免疫治疗，以PD-1/PD-L1为例，要综合考虑患者的各种条件，比如癌症的分期分类、基因检测的结果、PD-L1表达等等来选择是不是适合PD-1/PD-L1抗体治疗以及具体的使用方案。
作为一名从事肿瘤治疗40余年的医生，笔者很乐意看到患者能有更多的治疗选择。免疫治疗也许会给肿瘤治疗带来革命性的成就，但是在目前情况下还不够成熟。有一些患者就是因为主动性太强了，本可以通过传统方法将病情控制得很好，还偏要试，结果不幸离世，这让我很痛心。
笔者再次强调，对于病情控制得还不错的患者，不建议优先选择免疫治疗。稳妥起见，最聪明的办法是运用中国智慧，观望、等候。如果是晚期患者已经走投无路，把这当做最后一根救命稻草也未尝不可。
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