『名医经验』脾肾亏虚型不孕治验

患者，女，32岁。患者结婚5年余．婚后一直同居不孕。经多家医院检查均未见明显异常．月经一直延迟，35~50天一行，量少、色暗红，有血块，近1年月经量愈来愈少．有时需口服黄体酮方可经潮．行经1～2天即净．带下量多黏腻．伴腰酸腹冷、乳房胀痛、头晕、纳少、心烦失眠．二便正常。末次月经后。已停经2月余。妊娠试验阴性。症见：面色少华，双颊见黄褐斑，舌尖生疮。舌质淡，边有齿痕。脉细。经妇检及B超检查子宫附件均未见明显异常。中医诊断为不孕症。病机为脾肾亏虚，冲任失荣。治法为健脾益肾，调理冲任。
  处方：党参15克。白术15克，茯苓15克，仙茅15克．淫羊藿15克．当归12克，熟地黄12克，巴戟天12克。桃仁12克，红花12克。夜交藤30克。续断12克，青蒿10克。地骨皮10克。每日1剂，水煎服。10剂后复诊．诉月经来潮．经量仍少。2天即净．睡眠好转，口疮、心烦、乳房胀痛均消失，但仍感腰酸、头晕。舌淡红，脉细。原方去夜交藤、青蒿、地骨皮．加补骨脂30克，杜仲15克，牛膝15克。继服10剂。复诊时头晕、腰酸均好转。经期不停药．可去熟地黄、补骨脂，加赤芍、丹参。遵前法连续治疗半年，月经量渐增加至中等．月经30~35天一行．次年5月怀孕。    
    按语：该案例病程较长．病机复杂，同时兼见肾虚、血虚、血瘀、虚火上炎之证候，临床辨证抓住脾肾亏虚之根本，治疗以党参、白术、茯苓健脾，仙茅、淫羊藿、巴戟天、续断、补骨脂等补肾，当归、熟地黄滋阴．佐以桃仁、红花活血，青蒿、地骨皮、夜交藤清热宁心安神．诸药合用共同达到调理冲任、种子受孕的目的。