白清佐 傅青主方治内科杂病
白清佐】傅青主方治内科杂病

中医五运六气
2018-12-04
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白老学术受傅山先生影响颇多，这在他治疗内科杂病以及妇科病方面多有体现，观《白清佐先生临床经验辑要》一书可略得其梗概。而1964年由本院已故文献学家何高民先生搜集整理的《傅山医学研究丛书·傅青主验方秘方·前言》中曾说：“这本小册子……经山西省著名老中医李翰卿、王雅轩、韩玉辉、白清佐等先生加以审阅”，虽然审阅人员中最末一位方是白清佐，但书中西村一带流传之傅青主验方的临床实践运用者多皆白清佐氏。原山西省中医研究所妇科医生曹忠仁先生亦曾著文说：“我所已故名家白清佐先生善用《傅青主男科》方治疗内伤杂证，韩玉辉先生善用《傅青主女科》方于经带胎产，声誉之高，为医界和病家之公认。”
白老用傅青主方治内科杂病
1.怔忡之血虚证
血虚而怔忡者，面白少气，唇口无华，夜寐不宁，心感空虚，每遇拂逆之事即心跳不安，难以自主，似烦非烦，似晕非晕，舌质淡红，脉象细弱，此心虚也。心虚者肝亦虚，故补心尤须补肝，再佐滋肾之品。
治此症用傅青主方甚效：生枣仁24g、熟枣仁24g、人参9g、当归12g、五味子6g、石菖蒲15g、茯神9g、麦冬9g、牡丹皮6g、生甘草6g。水煎服。
此方用生枣仁疗肝虚而治神昏躁乱，熟枣仁敛津液而除烦渴不眠；茯神、菖蒲安心神而开心窍；人参、当归补心气而养心血；佐五味以益肾；用麦冬以润肺；尤以丹皮泄心肝肾三经之伏火；甘草和中。心血足，肝木平，火不易动，心液自润，血虚之怔忡愈矣。
如杨某某，30岁，因临产失血过多，产后失眠，心跳不安，面白唇青，气短脉弱。与前方加量服二剂，睡眠稍安；继服两剂，气顺悸止；更服三剂，神定而痊。
2.胃痛之虚痛证
虚痛者其痛绵绵，久而不愈，不思食，食而难运，口多涎沫，手足冰冷，大小便清利，腹按之觉舒，遇寒转甚，舌质淡，脉沉紧。乃胃阳气虚之候也。盖阳虚则肢寒，气衰则转输失运，滞而不化，清浊相干，疼痛始作。治宜温中补阳，寒痛自去。古人虽云痛无补法，乃指邪气而言也。
方用理中汤、小健中汤合剂：党参15g、白术12g、炮姜6g、炙甘草6g、桂枝12g、白芍9g、饴糖12g、大枣3个水煎服。
方中党参、甘草、饴糖补中益气，白术健胃胜湿，炮姜温中散寒，芍药敛阴止痛，桂枝调和荣卫，大枣养胃和中。痛止，可常服补虚健胃丸药，加以巩固，白老仿傅青主法颇验：米粥锅底（焦黑）30g、山药蛋（土炮）30g、党参30g、白术30g、蜜丸9g重，每服一丸，早晚各一次，开水下。
如洛某某，男，阳曲人，患胃痛为时甚长，体质虚弱，手足冰冷，食而不运，冷饮益甚，大便溏、小便清利，脉沉紧，舌质淡，腹喜按。诊为阳虚胃痛。投以理中汤、小健中汤合剂，连服两剂，胃痛立轻；再四剂，胃痛已止，手足觉温，二便正常。改服傅青主健胃丸以巩固。
3.泄泻
（1）火泻证：火泻则腹急痛而拒按，暴泻如注，顷刻数十次。所下粪便灼热如火，肛门肿痛，口干苦，身热，渴欲饮冷，小便短赤涩痛，脉必沉数。病甚危急，稍俟延误，多致津液消亡而虚脱。多因夏日暑热蒸熏，暑热之气，遏抑于脾胃，加以乘凉饮冷，致使寒热之气，交战于肠胃，故绞痛也。必须急救其脾胃之气，分利水湿，因其势而利导之。
白老用傅青主截泻汤甚效：玉米12g、山药12g、白芍12g、白术12g、黄连15g、茯苓15g、泽泻9g、甘草9g、肉桂0.3g、人参9g、车前子30g。水煎温服。
方用参、术、山药、玉米、甘草健脾固气；芍药缓肝止痛，苓、车、泽分利水湿；肉桂疏通膀胱之气，水利而泻止矣。然最奇在于重用黄连，因火邪留于肠胃而致泻，非重用苦寒则不能散火，火不散则寒火之结不开，泻必不止。
如一人夏日饮食不节而暴泻，腹大痛，泻如注，腹痛一阵，泻一阵，口干苦，脉沉数，泻物如米汤而灼热。用截泻汤一剂痛定泻减，两剂而愈。 又如一商人姓朱，夏日长途跋涉，饮生水而患火泻，亦用截泻汤加重黄连，二剂而愈。
（2）水泻证：水泻多得之暴饮冰冷，多啖瓜果之后，致水邪停滞于肠胃。其症头晕沉重，胃脘痞满，腹不痛而肠鸣，小便不利，便下稀水而冷，脉多濡细，舌苔白厚而腻。盖脾恶湿，水湿凌脾，故作水泻也。
白老治此病，恒宗傅青主之分水法：用白术30g、健脾除湿，车前子30g、利水，水去脾健，水泻自止。若泻下日久，脾阳受损，更加吴茱萸6g、五味子6g、茯苓12g、则泻无不止。寒盛者，脉必沉迟，手足逆冷，加肉桂9g、附子15g、干姜12g、挟热者，按火泻法治之。
如魏某某，男，43岁，恣饮茶水，贪凉乘风，而患水泻。便下稀水而冷，脉濡，舌白滑，用分水法加茯苓以利水，两剂泻止。一小学生，贪食冰冷，损伤脾气，水泻不止，日十余次。亦用分水法，药量按成人减半。一剂减轻，二剂泻止。
4.鼓胀之虫臌证
虫臌之症，肚腹坚胀，但四肢不胀，即胀亦轻。初起腹皮出现红丝，重则青筋暴起，面色黄而常有红点红纹，饥时腹痛，饱则痛止。乃虫结于血所致。得之于饮食生冷不节，食入恶虫之子，久则变而为虫，日积月累，虫遂生多，血结乃成；虫在腹吸食水谷之精，致各脏腑滋养不足，故虚羸消瘦生焉。加以血结郁滞，阻塞通路，气机不畅而肿胀成矣。此症最忌小便不利和胃不健纳，若小便自利，胃纳较好者，均属可治。盖小便利者，肾气能通于膀胱也，胃口开者，心气能行于脾胃也，二脏之气有根可任攻下，故曰可治。
用傅青主消虫神奇丹：当归鳖甲 地栗粉各30g、雷丸神曲 白矾各9g、茯苓12g、 车前子15g。水煎服。
方中鳖甲善消血积，雷丸功专杀虫，神曲健胃消积，地栗粉（即茡荠粉）、白矾破积攻坚，逐泄痰涎，茯苓、车前善走小便，引浊邪涎液化小水而去。恐伤阴血，故用大量当归活血补血，乃攻邪而不损正之剂也。服此药后，小便必长，大便必多，或下恶虫，或不下虫。三、四剂后，症状渐渐消退。可去地栗粉、雷丸、白矾，续服七、八剂以复阴血，神气可健也。
附医案如下：
马某某，女，32岁，患虫臌经年，久治不愈，为处傅青主消虫神奇丹三剂，大便下虫而愈。愈后以香砂六君子汤，调理脾胃而痊。
园工王某，男，36岁，以种菜为业，饮食不节，常食生冷饭菜，久则腹痛时作，渐而胀大坚硬，面色黄，舌有红点，饮食不正常，饥则痛，饱则止，此虫臌之明征也。即予傅氏消虫神奇丹服之。二剂腹痛轻，四剂大便日行五、六次，小便十余次，腹胀渐消。遂去地栗粉、雷丸、白矾，服五、六剂后，疗养月余病愈。
5.吐血之劳伤吐血
劳伤吐血，血紫成块，精神倦怠，口干，不思饮食，胸胁疼痛，脉涩。每因劳伤火动，必吐血一口或数口，血虽不多，而耗神殊甚，甚有终年不愈者。症因劳心或劳力过度，以致瘀血不祛，若遇气逆火动，必逆而上溢。治当活血消瘀。
方用加量生化汤：当归60g、川芎30g、桃仁9g、姜炭9g、炙草15g、童便、黄酒各半煎服。
按傅青主生化汤为治妇人产后瘀血腹痛圣药，白老用于因劳瘀吐血亦颇神效。虽分量加重，而用药仍遵原意，未敢更动也。
方中重用当归、川芎，活血生血，以其为血中气药，俾血与气附，气与血固，气血相依，自不妄行。且血活而瘀自能散，更佐桃仁祛瘀，瘀去则血顺，黑姜不仅有温化之能，且具止血之力；甘草和中缓气逆；童便治吐血；黄酒可散瘀，故本方有生血化瘀、止血安危之功。
如唐某，女，25岁，青年体壮，性情急躁，因劳动过重，吐血不止，曾犯二次。神乏无力，口干，不欲食，胸痛，月经不调，身体羸瘦，其脉涩。上方连服二剂，胸部觉舒，口干已止。再服二剂，吐血减轻，精神好转。又服四剂，吐血止，胸痛愈。改为三日一剂，一个月后，月经正常，体健神壮。