若你去跟某个老中医抄方，一段时间后，你或...

若你去跟某个老中医抄方，一段时间后，你或许会发现一个比较常见的现象：也就是，这个老中医用去用来，就是一两个方子，然后在这一两个方子的基础上变化。
这种现象叫“囿于成方”。
这种现象是怎么造成的呢？我谈谈我的经历。
例如我治疗痞满，就是上腹自觉痞塞，满闷不舒，但是按之柔软，压之无剧痛（或有隐痛），望无胀型这样一系列症状。
我就多用半夏泻心汤加减，身体偏于羸弱，脉弱，默默欲眠者，则加大甘草的剂量，伴有肠鸣下利，腹鸣如雷者，则减少干姜的剂量，加上生姜，伴有恶心、呕吐者则加大半夏剂量，有时再加竹茹或柿蒂。
伴有反酸者，加上浙贝、牡蛎或海螵蛸；伴有胃部灼痛者，加上蒲公英，连翘；舌苔黄腻者，加用白芷、薄荷；隐痛不休，舌绛紫者，加上醋延胡索；腹胀甚则，则加上木香，及陈皮，枳壳中的一种。
随证加减中药时，尽量不破坏原方的结构。
多数情况下，我都这样处理。
为什么会尽量在这样一个方的基础上变化呢，还是因为，这个方及其变化，我用的频率比较高，我对患者服用后，会有哪些改善，会多久改善，会有哪些不适，基本摸透了。
但是，如果你让我启用一个新的方案，新的结构，因为用得少，我对患者用后的症状变化就未必清楚，患者也常常会出现我预料不到的不适感，于是，我就会更谨慎，更偏于“因循守旧”，更偏于使用我用得比较顺手的方子。
当然，“囿于成方”其实是不好的，一方面会使得医师越来越保守，不容易接受新事物，也会导致医师的眼界不够开阔，难以适应复杂的疾病病谱。
解决的办法就是，敏而好学，不耻下问。
每一个中医师都会有用得比较成熟、疗效比较好的中医方案，不管他是谁，不管他年长、年幼，三人行必有我师，虚心向他请教，观摩他的治疗效果，乃至跟其抄抄方，就这样多学，多问，然后再回去翻开先哲的经典理论，力求融会贯通，如此，或能走出“囿于成方”的困扰。
#健康202I#