马老治疗漏下验案一则 -- 马氏妇科

马老师治疗漏下验案一则

高楚楚

初诊：2013年1月15日。叶某，27岁。因“阴道少量出血20余天”就诊。

患者阴道少量出血，20余天未净，舌红，苔薄白，脉细。

中医诊断：漏下（血热瘀结）。

治则：清热凉血，化瘀止血。

方药：丹参炭15g  茜草15g  丹皮10g  赤芍15g  益母草30g  蒲黄10g  荷叶15g  藕节15g，7剂。

二诊：2013年1月24日。经水昨净，舌脉如上。

方药：紫草汤（紫草20g、焦栀子10g、生地10g、龙胆草5g、柴胡10g、丹皮9g、川牛膝30g、枇杷叶15g、茜草10g、制大黄6g、香附5g、丹参15g）7剂以善后。

按语：患者阴道少量出血，20余天未净，舌红，为郁热内结胞宫，热扰冲任，血热妄行，可见经血色绛，点滴而出。以清热凉血为法，患者漏下不止，热灼经血，久必留瘀，故兼以化瘀止血。马老用丹参清热祛瘀，活血调经，炭用兼可止血，性行而不守，止血不留瘀。茜草凉血止血，祛瘀通经，张洁古《本草发挥》有云：其味苦寒，阴中之阳，去诸死血。丹皮、赤芍苦中微寒，犀角地黄汤中以此二味为佐药，和营泄热，凉血散瘀，为经典药对。益母草为活血调经要药，凉血解毒，可促进子宫收缩而止血。蒲黄祛瘀止血，善治妇人血证，而《本草汇言》记载藕节，消瘦血，止血妄行之药也，治血热出血尤佳。两药均可止血而不留瘀。荷叶清暑祛湿，健脾升阳，散瘀止血，妇人久漏，胞宫下陷，荷叶轻清，可升阳举陷。大剂散瘀止血药共用，功专力强，药后血止，急则治标，缓则治本。妇人肝郁化热，气血不和，而成旧瘀，故以紫草汤善后，凉血疏肝，活血通经，通调水道，以固冲任。