皮肤病-张景明<一病一讲>第2讲--粉刺
【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授
《一病一讲》之第二讲:粉刺----此起彼伏的粉刺提醒你营养不良了
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粉刺的临床表现
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长粉刺的原因分析一
本来食物是给人体提供营养的，一说到营养这个词，很多同志可能也有个误区，比如有些人经常讲自己每天营养够的了，本来应该好好吃饭，他却说没问题，自己的营养绝对够。问其每天怎么吃饭的？说自己早上起来两桶酸奶；中午吃半碗菜，一个鸡蛋；晚上吃两个西红柿，吃一个黄瓜。没问题吧，早上两桶奶中午还吃个鸡蛋，看蛋白质足够了，蛋白质是营养没错，而脂肪也是营养，一整天一点油都没吃，这叫营养不均衡。如果今天一点面条都没吃，一粒米饭也没吃，那淀粉从哪来？如果还有些东西没吃，那么维生素矿物质又从哪儿来？所以营养不是只讲蛋白质，营养不是只讲的脂肪，也不是只讲的淀粉。正确的观点是：凡是对人体有用的，人体必需的都是人的营养，那么每天必须全盘的吸收，全盘的利用。
《内经》里把它叫做谨和五味，而现在叫营养均衡，而现代看到很多人长得比较胖，说自己要控制饮食，说自己营养过剩，其实恰恰不是营养过剩，而是营养不均衡。如果再无节制节食，或者有些人偏食，一定会导致两个问题发生：有些人会出现维生素a的缺乏，有些人会出现维生素c的缺乏。
如果维生素a的缺乏，就会导致皮肤的正常角化没办法顺利进行。皮肤表面是一种角质层，如果皮肤不能进行正常的角质化，就会形成痤疮。因为皮肤的角质化不顺利，所以这地方就长疙瘩。最后有些人脸上长了个疤痕，长了个疙瘩怎么来的？就是维生素a缺乏。
如果是维生素c缺乏，那么就会长了个粉刺；好不容易粉刺快好，但其创面就是不愈合，因为维生素c的缺乏。所以节食是出现粉刺，或者说形成痤疮的一个很重要因素。而女孩子又是把这脸看得很重，没有任何事情比女人的脸更重要的事情。
所以对女性来讲，为了这张脸，请不要随便节食，小心长下粉刺和痤疮。
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长粉刺的原因分析二
除此之外，粉刺当然还和其他一系列因素有关系，从中医上来讲如何认知粉刺或青春痘？中医里更复杂，放在肺经来讲，因为肺其华在毛，肺主的是皮毛，所以粉刺最常见的原因，就是和肺有关系了。粉刺和肺有什么样的关系？粉刺长出来，不论是黑头粉刺还是白头粉刺，一定是突出皮肤来的，突出皮肤后局部的根角，粉刺的根部，比如这是一个粉刺，根这地方是红色的或淡红色的。
既然粉刺是红色的，《阴阳学说》中讲了红色的属于阳性的，阳性就代表了阳盛则热，说明其有热。肺经里的热，有蕴结在里面，叫做肺经蕴热。肺经蕴热在粉刺中是最简单的一种，常常出现的症状是有粉刺头，充其量长个丘疹，这是最常见到的。
那么还有些人不仅仅是粉刺头，还形成脓疱了，一旦发生了脓疱，病位发生了转变，说明病可能就到脾胃了。脾胃有热，形成了粉刺，为什么粉刺一直好不了？不仅出现了脓疱丘疹，而且病程长，治疗了好多天都没好，粉刺迁延难愈，很缠绵。中医里哪种邪气导致的病程长，迁延难愈，藕断丝连，当然就是湿邪的原因。这时候不仅是脾胃有热，而且有湿，就叫脾胃湿热。
还有类人不仅仅起来的是脓疱或者是丘疹，而且比较疼，会出现疼痛感。那么这类人的病位又变了，跑哪去了？肝经和胆经有热，还有湿。就是肝胆湿热，在脓疱和丘疹的基础上再加个症状疼痛。
还有一种情况，女生说自己这粉刺痤疮已经好了，但最后满脸留下了硬疙瘩，或背上留下也是硬疙瘩，颜色是发紫发暗的，老百姓叫做紫暗疙瘩。而中医学的术语叫做结节，一旦形成了结节，摸的时候能够摸到的，皮肤上有肿块，是有形的肿块。既然是有形的肿块，摸的时候就能够摸到，这就叫痰。曾经讲到过痰分为有形之痰和无形之痰，有形之痰就是看得见的，摸得着的，这已经有痰邪了。发紫发暗说明里边有淤血了，最后一个情况叫做痰瘀互结。痰瘀互结形成的是结节状的东西，老百姓也把它叫做疙瘩，紫暗色的疙瘩硬。
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粉刺的中医治疗方法(一)
从中医学来讲，粉刺是由于这几种原因引起的：热邪；湿邪；最后长成瘢痕疙瘩的原因--痰瘀。而在痰瘀互结的时候，也依然有热。在粉刺疾病中，热的原因是自始至终中都有的。那么怎么来治疗粉刺？首先有热邪，就得清热；还有湿邪，就得除湿；最后痰淤，就得化瘀化痰。这里针对性的中医的三个治疗方法就出来了。
但谈到这里，很多学员说老师讲得太复杂了，自己不会弄，咋知道是肝经，怎么知道是肺经，又怎么知道是脾胃经，能不能告诉个最简单的方法，针对粉刺用了就有效果的方子。
张教授接下来就给一个解决问题方法，张老师讲课的目的不是培养一个医生，张教授讲课目的是要让学会去使用，回到家里用了就有效果。其实粉刺的治疗，分为三步骤。
一般来讲粉刺的整个治疗过程需要是外用药加口服药。如果到西医皮肤病门诊上去看病，医生一定给开外用药物和口服药物，比如红霉素软膏，或者口服的红霉素类药物，口服加外用这是治疗粉刺一个原则。
但从临床实践中，有很多患者是不需要口服药物的，完完全全局部外用药物就可以解决。还有很多患者说自己找了皮肤科医生，最后人家给个软膏，回来后抹了软膏，一直没什么太大效果。怎么办？张教授今天告诉中医的治疗粉刺的方法，如何中医去外治粉刺。
前面讲了粉刺是以热邪为主，那就要清热。热邪严重了就叫毒，中医里讲的毒叫做热毒，热邪引入了就叫毒，所以常常有个词叫清热解毒。还有个湿邪影响，所以用清热解毒和清热燥湿的药物合起来去治疗粉刺。
这么一说大家可能就知道如何用药治粉刺了，中药书里有部分讲清热解毒，有部分讲清热燥湿，而在清热解毒和清热燥湿的药物中，一定有药物既可清热解解毒，又可清热燥湿。一个药物有两个作用的这些药就有黄连、黄柏、黄芩三个黄。这三味药即能清热解毒，又能够清热燥湿，叫做三黄三白(张教授自己给起的名字).这也是张老师自己临床上经常使用的，而且效果非常好的。
还得再加另一味药，就是冰片一包，因为冰片具有挥发性，芳香类的，如果冰片包裹不严，就蒸发掉了。这几味药用量都用6克，把这三味药到药店去买，放到一堆，冰片单独放；然后把这三黄放到碾药槽子里，或那种小型粉碎机中把其打碎，打碎了用小筛子筛筛，留下了细面面样。接着冰片放到研钵中，碾碎后和这些药面面混得均匀了，装到小瓶子里，瓶盖子拧紧了，密闭保存。
之后每天晚上就可以去使用，晚上睡觉前把脸上或者说身上部位有痤疮，有粉刺洗干净，然后拿葱白，就是吃的大葱，越靠下根部越好，下边是葱根胡子，把葱根去掉，取个大约一厘米左右的段段，粗细适当的，按照实际情况来用。有些人说脸上10个痘痘，有些人说脸上满脸都是，背上还有，前胸部还有，到处都有粉刺，就得取的多一点葱白，根据实际所需适量，中国人常常讲适量。
晚上使用时，取一节葱段把它捣碎了，一定用个干净的碗，最好用开水泡过的，能够放到锅里蒸一蒸，把葱白捣碎了，然后把之前密封瓶子里的三黄粉末，把这几个混合起来药面面，用量也是适量。放到一块和葱白泥调匀，调到黏黏的程度，既不湿也不干恰到好处，这就是中国人适量。中国人没有绝对的标准，但没标准就是标准，以适宜适合适度，调成糊糊状，再拿个棉签把药糊糊蘸上，什么部位有凸起，就抹什么部位。
每天晚上一抹好，就可以去睡觉，第二天早上起来，用清水把它洗干净，或用肥皂水把它洗干净。当然有些人说这样子一涂抹，晚上睡觉可能被子上要糊上了，枕头上也要糊上了，那最起码要抹在上面坚持1小时到1.5小时，就和在家做面膜一样的，做面膜都能坚持1小时，做面膜不就是为了美白，现在抹药祛痘了，也可以坚持1小时以上的，最起码得抹上后坚持1小时，能有2小时是最好。
当然张教授建议抹上后就可以去睡觉，害怕把被子脏了，被罩脏了，床单脏了，那可以勤洗上几次就好了。第2天早上起来用温开水洗脸，或者用香皂把脸洗干净。每天晚上一次，一次就见效，次次都见效，后面慢慢就好起来了。
这个实用治疗粉刺的东西，张教授用了好多年，屡试屡验。
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粉刺的中医治疗方法(二)
当然有些同志说自己不仅仅是有粉丝头，而且已经长下疙瘩了，全部是结节，一个个黑疙瘩的。有了结节说明瘀了，既有血瘀，又有痰凝，所以在这时候治疗过程中，不仅仅是清热解毒、清热除湿了，还必须有化瘀药物，就想到活血的红花，这里当然不能用红花的，如果把红花一用，第二天早上就是红脸蛋了，就像“化妆了”，这地方用红花肯定是不合适的，而且效果也不行。
这里张教授用比红花便宜的，而且效果更好的，再加三味药：乳香、没药、孩儿茶。一提到乳香，可能有些人就想起了松香，松树上结下来那种胶块叫松香；乳香、没药也是这一类似的物质，比如有些人在家里种桃树杏树，最后在树上划破了口，最后桃树杏树上就会长个胶块，亮晶晶的疙瘩，也叫做香。乳香、没药、孩儿茶都和这类似的，其作用主要是什么呢？
中医里都是取类比象的思维，桃树上让别人划了一道口子，最后结了一块香，能够愈合创面的作用，为什么可以愈合创面？因为可以活血化瘀、软坚散结，所以乳香、没药、孩儿茶这三味药分别6克，把其也研成粉，再和前面的粉末混合起来。
也就是说前面三黄和冰片研成粉是治疗粉刺儿，没有疙瘩的；如果有结节瘢痕疙瘩的，再加上乳香、没药、孩儿茶这三味合到一块，用法和前面的用法一样，即经济又简单。就是一瓶瓶粉面面，大约可以用20天到半个月，花5块钱不到，比买一张面膜的钱还便宜，基本上可以把粉刺的问题解决掉。
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粉刺的中医治疗方法(三)
当然了有些人说自己长粉刺的时间可长了，时间不仅仅长，而且还有了脓疱。一旦出现脓疱，那就必须配合内服药物。撇开脾胃经，也撇开肝胆经，不论经脉了，也不说肺阴了，用最简单的方法，很复杂的问题简单化，如果说刚才告诉大家这个外用方法，用于治疗粉刺头，用于治疗瘢痕疙瘩都没有问题的。如果现在痤疮出现了红肿、疼痛，甚至有些可能有脓泡泡，这时候就必须使用口服药物了。比如西医的口服药就是消炎的药物，一般都用的是大环内酯类的药物，比如说红霉素类的药物。
然而如果要吃中药，口服中药也就是几味很简单的药物：银花、野菊花，注意菊花有好多种，比如有黄菊、有白菊，还有野菊的效果是最好的。过去常见到了这么大的一骨朵一骨朵，在超市里可以买到的菊花，叫做杭白菊，也叫做雏菊，两个都是道地药材，但是清热解毒效果最好还是野菊花，它长得很小。再用蒲公英的根，可以到地里找蒲公英的根。
有好多学生说自己脸上长痘痘了，其实就到学校花园子里、草地里或者树林里到处都有的蒲公英，把它的根挖出来，越新鲜越好，新鲜的比药店买的好。还可以在药店里边买点蚤休，但请注意蚤休效果确实好，蚤休只可以野生而不可家种。由于蚤休只可以野生，所以产量有限，人工费用很高，蚤休这药物目前价格是蛮高的，如果嫌贵，别用它。前面三个就可以，当然用上它效果更好。
其银花、野菊花、蒲公英根、蚤休用量都是3克，如果是新鲜的蒲公英根10克，不用熬药，直接放到保温杯里边，用温水或者凉开水把它冲下洗下倒掉，然后往里加开水，盖子一拧紧，10分钟后喝就可以了。一天喝两次，轻一点一天喝一次。
除此之外，治疗粉刺还可以配合食疗，这食疗很简单的，就是喝生薏米仁的粥，就是经常买的薏米仁，生薏米仁60克，熬粥喝。如果不喜欢单独吃薏米仁，可以在60克的生薏米仁，还可以加绿豆，其他的豆子不要的，白豆子、黄豆子、黑豆子都不要的，只有绿豆子可以清热解毒。也就是说60克生薏米仁加上30克绿豆子，每天下午熬粥喝就可以了。
有些人问薏米仁自己经常买来吃，不是说薏米仁是祛湿的除湿，张教授回答说错了，薏米仁最主要的作用根本不是除湿，最主要作用是清热排脓消肿。比如过去人们得了大型肺炎，大口大口地吐痰，黄色的痰，都会用薏米仁；还有过去得了阑尾炎都化脓，过去人还不会做手术，就用薏米仁。薏米仁就是清热解毒的、排浓的。用薏米仁和绿豆熬着喝粥，每天晚上喝一碗。
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粉刺的中医治疗总结
粉刺的外治方子张教授告诉了，口服的方子也告诉了，食疗的方子也告诉了。具体怎么用：如果仅是粉刺头，可以单独去外用；如果不仅有粉刺头，且有结节，那再加乳香、没药、孩儿茶这三味药物；如果已经形成了脓疱丘疹，有疼痛、有红肿，那就加口服药银花、野菊花、蒲公英根、蚤休。在此基础之上配合食疗:薏米仁和绿豆熬着喝粥，多种方法叫多管齐下，这样去治疗粉刺应该取得比较满意的效果。
但请注意有些人可能痤疮形成比较严重，出现了严重的感染，需要提醒大家2点的是：第一，比如说在使用外用药物的过程中，由于里边有葱白，里边有冰片，是有着一定刺激性的，因此如果脸上痤疮或者粉刺头已经破溃了，也就是说老百姓说烂了，如果已经烂了，那个部位就不要涂抹。只涂好的部位，如果烂了的部位等其长好了，再去涂抹它。
第二，比较严重的痤疮，还是建议去找医生。张教授告诉大家的这些方法，是针对比较轻微的问题，在自己家里就可以解决，也就属于自己能够解决的问题。不能自己来解决的问题，就要找医生去解决。
我们的原则就是尽早地把痘痘去掉，让皮肤尽量的光鲜起来，红润有光泽，是我们追求的目标。好了，这节课就讲到这。
完稿于：己亥年 丁丑月 辛亥日