2021/01/26【胰岛素抵抗】守住心脏病的隐秘关口
你知道除了高血压、高血脂外，心血管疾病还有一个隐形的危险因素吗？每2个成年人中就有1个会中招，但是因为没有明显症状会被很多人忽略。这种危险因素会导致心肌和血管发生损伤，引发心血管疾病，它是什么？
会导致心肌和血管发生损伤的危险因素，就是胰岛素抵抗，也叫糖尿病的前前期，它对心脏的伤害表现在两个方面：
损伤心肌细胞
引发动脉粥样硬化
一说胰岛素相信大家并不陌生，它是由胰岛分泌的一种激素，主要作用是调节升高的血糖。如果细胞对胰岛素产生了抵抗，胰岛素和血糖都不能被利用，这就叫胰岛素抵抗。
血糖不能被胰岛素放到细胞中，但细胞又需要能量，就只能利用脂肪酸，而血糖又在血液中堆积导致糖毒性，如果心脏被过多的脂毒性以及糖毒性伤害，心脏细胞的功能会越来越弱，最终可能导致心力衰竭，心衰是所有心脏病的终末期。
除了心血管损害，胰岛素抵抗还会导致血压增高、血脂增高，而高血压、高血脂又是心血管疾病的主要诱因。
50%的胰岛素抵抗患者10年后会发展为糖尿病，或者发生心血管事件。那么如何在家自测有没有这种隐形风险呢？
常规的测血糖测不出胰岛素抵抗，但我们可以通过计算腰臀比来估算自己是否存在胰岛素抵抗。
腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm）
注意腰量最细的地方，臀量最宽的地方，男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.85，提示可能有胰岛素抵抗风险。
▼点击视频，看详细讲解
如果您超出了标准值，专家建议您到医院抽血检测胰岛素数值确诊。
在胰岛素抵抗期，血糖没有明显升高，但如果不注意控制，往后发展会到达糖尿病前期，最后再到糖尿病。不过专家告诉我们，在胰岛素抵抗期是可以逆转的！
专家将教我们锻炼一块对代谢疾病和心血管疾病都有好处的肌肉——膈肌。
▼点击视频，看专家演示
研究发现，通过吸气锻炼，可以改善胰岛素抵抗。吸气时胸部不要鼓起，而是要鼓肚子，让膈肌向下向侧边打开，起到锻炼膈肌的效果。
锻炼的过程中可以抱紧手臂，给膈肌加压，起到更强的锻炼效果。
你听说过“心血管代谢门诊”吗？这里除了关注心血管疾病之外，血压、血脂、血糖、尿酸、肥胖等所有因代谢异常产生的疾病，都在心血管代谢门诊医生的“管辖范围”，心血管代谢门诊“看得更细，管得更宽”。
病例：一位67岁的老先生，15年前发现了高血压，要吃两种降压药，10年前发现了糖尿病，要吃两种降糖药，一年前因为冠心病血管狭窄放了支架，要吃两种抗血小板药以及他汀，半年前他出现了房颤，开始吃抗凝药，一个月前又查出尿里有蛋白，开始吃降尿蛋白药，总共算下来，他一顿要吃11种药，一天要吃30多片！
老先生到心血管代谢门诊咨询后，专家评估了他整个疾病的发展过程，认为这些疾病可以实现综合管理。
老先生合并了冠心病和房颤，且支架放完已经一年，可以只用一种抗凝药，就能实现冠心病和房颤同时治疗的效果。
在放完支架后，这位老先生没有胸闷、胸痛的症状发作，所以抗缺血药也不需要再继续服用。
老先生血糖和血压都控制的不好，这时候可以换成一种新型降糖药，它既能控制血压、血糖，还能降低尿蛋白。
这样综合管理下来，老先生既减少了药物，又达到了疗效，这就是“心血管代谢门诊”，患者只用跑一个地方就能解决多种疾病问题，效果更好也更便民。
专家出诊信息
北京大学第三医院心血管代谢门诊
唐熠达
每周五上午
朱丹
每周四全天
赵威
周一下午、周六下午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。